肾结石卡住输尿管

肾结石卡住输尿管（输尿管结石）是泌尿外科急症，典型表现为突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿、恶心呕吐，严重时可导致尿路梗阻、肾积水，长期不处理会影响肾功能。建议立即就医，通过影像学检查明确结石位置和大小，及时解除梗阻。

一、按结石大小分类：

直径≤6mm的结石：约60%-80%可在1-4周内自行排出，期间需每日饮水2000-3000ml，避免高草酸食物，可在医生指导下服用α受体阻滞剂辅助排石，需动态监测结石位置。

直径＞6mm的结石：自然排出概率低（＜20%），需体外冲击波碎石或输尿管镜取石，老年或肾功能不全者需谨慎选择方案，避免过度刺激。

二、按梗阻程度分类：

部分梗阻：表现为间歇性疼痛或隐痛，需通过超声、CTU明确梗阻范围，优先药物排石+体外碎石，同时监测肌酐、尿素氮。

完全梗阻：数小时内引发肾积水，24-48小时内可能肾功能下降，需急诊输尿管插管引流或输尿管镜碎石，避免不可逆损伤。

三、合并并发症分类：

合并尿路感染：出现发热、寒战等症状时，需使用抗生素控制感染，糖尿病患者需加强血糖管理，待感染控制后处理结石。

合并肾绞痛：剧烈疼痛时可使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药缓解，老年或肝肾功能不全者慎用强效止痛药。

四、特殊人群处理：

儿童患者：因尿路畸形诱发，优先保守治疗，＜5岁不建议体外碎石，避免影响生殖系统发育。

孕妇患者：因激素及子宫压迫，首选镇痛、补液，避免CT检查，多学科协作制定方案，产后处理结石。

老年患者：合并前列腺增生、糖尿病，易感染性休克，需监测血常规、降钙素原，肾功能不全者避免肾毒性药物，必要时输尿管支架过渡。

高尿酸患者：需低嘌呤饮食，多饮水维持尿量＞2000ml/日，可服用别嘌醇降尿酸，减少复发。