输尿管内肾结石能否自行排出，主要取决于结石大小、位置及患者个体情况。一般而言，直径＜0.6厘米、表面光滑且无梗阻的结石，约60%-80%可在2周内自行排出；直径＞0.8厘米的结石自然排出概率低于20%，可能需要医学干预。
按结石大小分类：
直径＜0.6厘米：多数光滑结石可通过多饮水（每日1500-2000ml）、适当运动（如跳绳）及药物（α受体阻滞剂）辅助排出，期间需监测尿量及疼痛情况。
0.6-0.8厘米：若表面光滑、无肾积水，约40%-50%可在2周内排出，可结合体外冲击波碎石（ESWL）等微创治疗。
＞0.8厘米：自然排出可能性显著降低，尤其合并梗阻时，需通过影像学评估后选择输尿管镜碎石或手术取石。
按结石位置分类：
输尿管下段结石（距肾盂开口＞3cm）排出成功率约65%，可尝试跳跃运动促进结石下移。
中段结石（距肾盂2-3cm）成功率约55%，上段结石（＜2cm）约45%，均需密切观察，避免肾积水进展。
按患者个体因素：
儿童患者：因输尿管管腔狭窄，直径＞0.5厘米时优先保守干预，避免碎石损伤，每日饮水量建议100-200ml/kg。
老年患者（≥65岁）：尤其合并前列腺增生、糖尿病者，需缩短观察周期（≤7天），防止结石嵌顿导致急性肾损伤。
孕妇患者：无梗阻时可短期使用黄体酮促进输尿管平滑肌松弛，禁用非甾体抗炎药，避免药物对胎儿影响。
合并基础疾病者：肾功能不全、高尿酸血症患者需同时控制原发病，必要时先药物排石，再评估肾功能状态。
按结石形态与并发症：
结石形态：表面光滑、无棱角的结石（如胱氨酸结石）排出概率更高，粗糙或有棱角结石（如草酸钙结石）需结合碎石治疗。
并发症影响：合并肾积水、尿路感染时，需先控制感染，使用抗生素治疗，再评估排石方案，避免感染扩散至肾盂。
