四个月宝宝牙龈上的白点多为生理性表现（如马牙、牙齿萌出早期）或轻微口腔黏膜反应（如鹅口疮初期）。若白点稳定无破溃、宝宝无明显不适，可观察；若伴随红肿、哭闹拒食、白点迅速增多，需及时就医排查。
一、马牙——新生儿至6个月婴儿常见，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留形成，表现为牙龈边缘或表面针头大小的白色硬颗粒，质地较硬、不红肿，无明显不适感。因无传染性且不影响健康，无需特殊处理，避免挤压或摩擦，通常数月后可自行脱落，不会对牙齿发育造成影响。
二、牙齿萌出——牙龈下白色硬点逐渐隆起，表面黏膜变薄，宝宝可能出现流口水、啃咬物品、烦躁哭闹等表现，多在4-6个月（下颌中切牙）开始萌出。家长可提供牙胶或磨牙玩具缓解牙龈不适，用干净纱布蘸温水清洁牙龈，避免宝宝接触不洁物品，减少口腔刺激。
三、鹅口疮——白色念珠菌感染所致，白色斑块附着于牙龈、舌头或口腔黏膜，斑块不易擦去，强行擦去后见红色创面，可能伴哭闹、拒食、低热。需就医确诊，遵医嘱使用抗真菌药物（如制霉菌素），哺乳前后用温水清洁乳头及餐具，奶瓶煮沸消毒，避免交叉感染，6个月内婴儿为高发人群，护理需特别注意卫生。
四、口腔溃疡或黏膜损伤——可能因喂养时摩擦、奶嘴过硬或轻微咬伤引起，单个或多个白色溃疡面，周围黏膜红肿，宝宝因疼痛哭闹、拒乳。优先非药物干预，用温凉的母乳或配方奶涂抹溃疡处缓解不适，保持口腔清洁（可用棉签蘸生理盐水轻柔擦拭），避免过热、过硬食物，严重时由医生评估是否局部使用促进愈合的药物。
五、疱疹性口炎——单纯疱疹病毒感染，牙龈红肿、散在白色小疱疹或浅表溃疡，可能伴发热、流涎、拒食，病程1-2周。需就医明确诊断，无特效抗病毒药，以对症护理为主：体温超过38.5℃时遵医嘱退热，少量多次补充水分，避免继发细菌感染，母乳喂养时母亲需勤换内衣，保持乳头清洁。
