右下腹疼痛可能由多种原因引起，常见于消化系统疾病、泌尿系统问题、妇科疾病及其他局部病变，其中急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科急症等需紧急关注。
一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定疼痛，伴恶心、呕吐，查体右下腹麦氏点压痛（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT可辅助诊断。治疗以手术切除阑尾为首选，延误可能引发穿孔、腹膜炎等并发症。
二、泌尿系统结石：右侧输尿管下段结石可引起右下腹疼痛，常伴腰背部放射痛、血尿（镜下或肉眼血尿），疼痛程度剧烈，发作时辗转不安。超声检查可发现结石位置及大小，尿常规可见红细胞。治疗以解痉止痛、排石（药物需遵医嘱）、碎石或手术取石为主，小结石可通过多饮水、适度运动促进排出。
三、妇科疾病：女性需警惕宫外孕，停经史后突发右下腹剧痛、阴道出血，血HCG阳性，超声提示盆腔积液或宫内无孕囊，需紧急处理。右侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛、恶心呕吐，超声可见囊肿扭转征象，需急诊手术。盆腔炎性疾病伴发热、白带异常，血常规可见白细胞升高，抗炎治疗为基础。
四、消化系统疾病：急性胃肠炎多因不洁饮食引起，伴腹泻、呕吐、发热，大便常规可见白细胞或脓细胞。慢性炎症性肠病（如Crohn病）疼痛持续或反复发作，需肠镜及病理活检确诊。肠梗阻时疼痛剧烈、停止排气排便，影像学可见肠管扩张、气液平面。
五、其他原因：右下腹肌肉拉伤或劳损（运动后），局部压痛，无其他系统症状；带状疱疹早期可出现右下腹痛，数日后皮肤出现疱疹；糖尿病患者需排查酮症酸中毒引起的腹痛。
特殊人群提示：儿童阑尾炎症状不典型，腹痛程度与体征不符时需警惕；孕妇腹痛可能掩盖子宫增大压迫或宫外孕，需超声排除；老年人基础病多，疼痛轻微但并发症风险高，需动态观察生命体征。
