宫内感染

宫内感染可显著增加早产、胎儿发育异常、新生儿败血症等风险，早期诊断与干预是改善母婴预后的关键。

一、定义与常见病原体

宫内感染指妊娠期间病原体经上行（如生殖道感染）或血行（如母体感染）途径感染胎儿，引发全身炎症反应。常见病原体包括：细菌（B族链球菌、李斯特菌），病毒（巨细胞病毒、风疹病毒），寄生虫（弓形虫）。其中，李斯特菌易通过污染食物（如未熟肉类）感染孕妇，可导致高热及流产风险。

二、诊断关键指标

1. 母体炎症指标：体温≥38℃、血常规白细胞＞15×10^9/L、C反应蛋白＞8mg/L提示急性炎症反应。

2. 胎儿监测指标：胎心监护出现晚期减速，超声显示胎盘血流阻力增加、胎儿腹腔积液等异常。

3. 病原体检测：羊水穿刺培养阳性（诊断金标准），血清巨细胞病毒IgM抗体阳性提示近期感染。

1. 非药物干预：卧床休息，高蛋白饮食（如瘦肉、鱼类），维持液体摄入，增强母体免疫力。

2. 药物治疗：细菌感染首选青霉素类抗生素（如氨苄西林），李斯特菌感染联合庆大霉素；病毒感染（如巨细胞病毒）需经医生评估后使用更昔洛韦（孕妇用药需权衡风险）。

1. 高危孕妇（合并糖尿病、HIV感染者）：需提前3-4周筛查B族链球菌，孕期避免生食（如刺身、沙拉），减少接触宠物猫砂（预防弓形虫感染）。

2. 早产儿：出生后需监测体温（维持36.5-37.5℃），采用鼻饲或微量喂养，避免经口喂养感染扩散。

3. 新生儿：出生后48小时内监测血培养，出现嗜睡、拒乳等症状时立即排查败血症。

1. 孕期卫生：饭前洗手，餐具煮沸消毒，生食彻底加热，避免接触不明动物排泄物。

2. 产前筛查：孕20-36周检测B族链球菌定植，阳性者分娩时静脉输注抗生素预防感染。

3. 免疫接种：孕前接种风疹、乙肝疫苗，降低孕期病毒感染风险。