气性坏疽主要由梭状芽胞杆菌引起，其中产气荚膜梭菌等常见，为革兰阳性厌氧杆菌存于土壤、肠道，伤口缺氧时易滋生，创伤是重要诱因，如战伤、儿童深外伤、女性深部创伤等，糖尿病等基础病史者风险高，细菌侵入后在厌氧环境繁殖产多种毒素酶致病变迅速扩散肌肉坏死产气等。
梭状芽胞杆菌的类型及特性
梭状芽胞杆菌属中有多种细菌可导致气性坏疽，其中以产气荚膜梭菌最为常见，其次有水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。这类细菌为革兰染色阳性厌氧杆菌，它们广泛存在于土壤、人和动物的肠道中。这类细菌在无氧环境中易于繁殖生长，当人体受伤后，若伤口局部存在缺氧环境，比如伤口较深、有坏死组织、存在异物等情况时，就为梭状芽胞杆菌的滋生创造了条件。
感染途径与发病机制
创伤因素：开放性骨折、深层肌肉广泛性挫伤、炸伤等严重创伤是气性坏疽的重要诱因。例如，战伤中此类创伤较为常见，伤口内坏死组织多、局部血液循环障碍、存在死腔和异物等，使得局部组织缺氧，有利于梭状芽胞杆菌的侵入和繁殖。对于儿童而言，玩耍时可能发生的较深外伤若处理不当也可能引发感染；女性在一些特殊的外伤情况，如摔倒导致的深部创伤等也需警惕。不同生活方式的人群，若有导致深部创伤的行为，都可能增加感染风险。有糖尿病等基础病史的人群，由于自身机体抵抗力相对较弱，伤口愈合能力差，发生气性坏疽的风险可能更高。
细菌侵入与繁殖：梭状芽胞杆菌通过伤口侵入人体组织后，会在局部厌氧环境中迅速繁殖。这些细菌会产生多种外毒素和酶，如卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶等。卵磷脂酶能分解红细胞、白细胞、血小板和组织细胞，破坏血管壁，引起血管内血栓形成，造成组织缺血、坏死；胶原酶和透明质酸酶等则能分解结缔组织的胶原和透明质酸，使感染容易扩散。这些毒素和酶的作用会导致病变迅速向周围组织扩散，肌肉广泛坏死，产生大量气体，使伤口周围组织肿胀，肤色发生改变，如由苍白迅速变为暗红乃至紫黑色等。
