扁平苔藓是一种累及皮肤、黏膜的慢性炎症性免疫性疾病，典型症状表现为紫红色多角形丘疹、口腔白色网状条纹及溃疡等，好发于中青年。
皮肤典型表现
典型皮疹为紫红色多角形扁平丘疹，直径2-5mm，表面光滑伴蜡样光泽及白色细纹（Wickham纹）。皮疹多对称分布于四肢屈侧、腰部及臀部，常呈串珠状排列。常伴轻度瘙痒，病程慢性，可持续数月至数年，易反复发作，消退后可遗留暂时性色素沉着或减退斑。
口腔黏膜损害
口腔是最常见受累部位，约80%患者表现为口腔扁平苔藓，以颊黏膜（占70%）、舌腹、牙龈、唇红缘及腭部多见。典型表现为白色网状条纹（Wickham纹），条纹间黏膜可充血、糜烂，严重时形成浅表溃疡，边缘隆起伴红晕。自觉症状有灼痛感、粗糙感，进食辛辣或酸性食物时症状加重，病程长者可伴黏膜萎缩，影响咀嚼功能。
特殊部位受累
生殖器受累多见于女性阴道、男性阴茎及龟头，表现为边界清楚的紫红色丘疹或网状条纹，可伴糜烂、渗液，继发感染时疼痛明显。指甲损害表现为甲板变薄、纵嵴、点状凹陷，严重时甲板与甲床分离，甲周皮肤出现红斑、脱屑。头皮受累罕见，可出现萎缩性斑片伴局限性脱发，偶见毛囊性丘疹。
特殊类型与并发症
特殊类型包括：①萎缩性扁平苔藓：黏膜或皮肤变薄、发亮，类似烫伤后外观，可伴色素减退；②大疱性扁平苔藓：罕见，以表皮下水疱为特征，破溃后形成浅表糜烂；③肥厚性扁平苔藓：皮疹肥厚呈疣状增生，好发于四肢伸侧及腰背部，瘙痒明显。约5%-10%患者可伴发自身免疫疾病，如斑秃、白癜风、甲状腺功能异常等。
特殊人群注意事项
儿童患者少见，多表现为口腔损害，病程较短（平均1-2年），皮疹多自行缓解。老年患者病程长，口腔或皮肤损害易迁延，需定期复查。孕妇因激素波动可能加重口腔症状，应避免烟酒及辛辣刺激，必要时局部使用弱效糖皮质激素。免疫低下者（如HIV感染者）易发生严重口腔糜烂，病程进展快，需联合局部药物（如他克莫司软膏）及支持治疗。
