孕晚期（孕28周后）胃疼多因子宫增大压迫胃部、激素变化致胃酸反流、饮食不当或基础胃病诱发，少数与妊娠期并发症相关。多数为生理性，可通过饮食调整和生活方式改善，严重或伴随其他症状时需就医排查。
一、子宫增大压迫胃部导致的生理性胃疼
随着胎儿生长，子宫逐渐增大向上顶压胃部，使胃容量缩小、排空延迟，易引发胃胀、胃疼，尤其多胎妊娠、羊水过多或体重基数大的孕妇更明显。影响因素包括：孕期活动量减少、饮食过量，加重胃部负担。应对措施：采用少食多餐（每日5-6餐），避免油腻辛辣，餐后保持直立15-30分钟。特殊人群提示：有妊娠糖尿病的孕妇需严格控制碳水摄入，防止血糖波动加重胃部不适。
二、激素变化引发的胃酸反流性胃疼
孕期雌激素、孕激素升高使食管下括约肌松弛，胃酸易逆流刺激食管及胃部，产生烧灼感、胃疼。常见诱因：饮食过饱、酸性食物（如柑橘、醋）摄入过多，或餐后立即平躺。应对措施：睡前2-3小时停止进食，可少量饮用温水稀释胃酸，避免紧身衣物。特殊人群提示：既往有胃食管反流病（GERD）病史的孕妇，症状可能更显著，需提前记录饮食日记，明确诱发因素。
三、饮食不当或基础胃部疾病诱发的胃疼
饮食过量、高脂高糖饮食或暴饮暴食会加重胃部负担；既往有胃炎、胃溃疡的孕妇，孕期激素变化和子宫压迫可能诱发疼痛。若胃疼持续加重、伴随呕吐咖啡样物，需警惕消化道出血风险。应对措施：规律进餐，减少油炸食品，必要时可短期使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）缓解不适。特殊人群提示：幽门螺杆菌感染孕妇需提前告知医生，避免孕期药物干预增加胎儿风险。
四、其他并发症相关的病理性胃疼
妊娠期急性脂肪肝、急性胆囊炎或胰腺炎也可能表现为胃疼，常伴随黄疸、恶心呕吐、血压升高等症状。超声检查和肝功能、淀粉酶检测可协助诊断。若胃疼剧烈且持续超过2小时，或伴随胎动异常、头痛、视物模糊，需立即就医。特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、合并妊娠期高血压的孕妇，需加强胎心监护和血压监测，降低并发症风险。
