小儿急性呼吸道感染以病毒感染为主，多数无需抗生素，需根据症状选择对症药物，非药物干预（如休息、补水）优先，发热超过38.5℃或影响生活时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需注意年龄禁忌），避免复方感冒药。
一、普通感冒（上呼吸道感染）
多为鼻病毒、冠状病毒等引起，表现为鼻塞、流涕、低热（＜38.5℃）、轻微咳嗽。处理以非药物干预为主：生理盐水清洁鼻腔缓解鼻塞，多饮温水、保证休息；若发热影响睡眠，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可选用布洛芬，避免2岁以下复方感冒药，减少肝肾负担。
二、急性咽炎/扁桃体炎
病毒感染占比高，常伴咽痛、局部充血；细菌感染（如链球菌）需抗生素，需医生诊断后开具青霉素类（阿莫西林）等。注意：不建议自行使用抗生素，避免耐药性；2岁以下儿童慎用含薄荷的含片，可能引起呛咳。
三、急性支气管炎
多伴随咳嗽、咳痰，病毒感染后可能继发细菌感染。处理：保持室内湿度（40%~60%），拍背帮助排痰；咳嗽剧烈影响休息时，2岁以上可用右美沙芬镇咳，痰多可在医生指导下使用氨溴索祛痰，避免盲目使用止咳药抑制排痰。
四、肺炎
需区分类型，病毒性肺炎以对症支持为主，细菌性肺炎需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。症状包括持续高热（＞3天）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、精神萎靡，需立即就医，不建议自行用药；6月龄以下婴儿慎用喹诺酮类抗生素，可能影响软骨发育。
特殊人群注意事项：
- 早产儿（孕周＜37周）：用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量，优先选择单一成分药物。
- 肝肾功能异常儿童：避免布洛芬（可能加重肾损伤），对乙酰氨基酚需减量（每次最大剂量＜75mg/kg）。
- 有哮喘病史儿童：退热药物首选对乙酰氨基酚，布洛芬可能诱发支气管痉挛，需提前告知医生用药史。
- 过敏体质儿童：使用抗生素前需确认无青霉素过敏史，用药期间观察皮疹、呼吸困难等过敏反应。
