妊娠糖尿病筛查建议在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高风险孕妇需提前至首次产检或16-20周开始监测。
常规筛查时间：24-28周标准OGTT
妊娠24-28周是妊娠糖尿病筛查的核心窗口期。此时胎盘分泌的激素（如雌激素、孕激素）显著增加胰岛素抵抗，孕妇空腹血糖及餐后血糖易升高，此阶段筛查可有效识别糖代谢异常。检查需空腹8-12小时后口服75g葡萄糖，分别检测空腹、1小时及2小时血糖，3项指标中任意一项超标（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）即可确诊。
高风险人群需提前筛查
具有糖尿病家族史（一级亲属患病）、肥胖（BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、高血压史、巨大儿分娩史等高风险因素的孕妇，建议首次产检（11-13周）即检测空腹血糖。若空腹血糖异常（≥5.1mmol/L），应提前至16-20周行OGTT；未达标的孕妇需每2-4周监测血糖，避免漏诊。
早筛的必要性：降低母婴风险
孕早期（12周前）胰岛素敏感性较高，血糖异常多为孕前糖尿病未发现，易混淆诊断；而24周后胰岛素抵抗逐渐加重，筛查更具针对性。研究显示，24-28周确诊妊娠糖尿病者，其新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖风险显著降低，且产后母婴长期健康结局更优。
特殊人群需动态监测
BMI≥30的肥胖孕妇、有糖尿病史（空腹血糖≥7.0mmol/L）或糖耐量异常史的孕妇，应在16周前完成首次空腹血糖检测，确诊后建议结合动态血糖监测（如72小时连续记录），每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，必要时提前启动生活方式干预。
筛查后管理与随访
确诊妊娠糖尿病后，需以饮食控制（低GI食物为主）、规律运动（每日30分钟中等强度活动）为基础，每周监测血糖4-7次。血糖控制不佳者，可遵医嘱使用二甲双胍或胰岛素（仅列药物名称）；产后6-12周需复查OGTT，筛查糖尿病风险，建议持续保持健康管理（如饮食、运动），降低远期糖尿病发病风险。
