碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒、碱化尿液预防尿酸性肾结石、局部应用辅助治疗耳道真菌感染、抗酸缓解胃酸过多相关症状，儿童使用需谨慎、孕妇用要评估获益风险、老年人用需监测电解质变化。
一、纠正代谢性酸中毒
碳酸氢钠可用于纠正机体代谢性酸中毒。当机体因严重腹泻、肾功能不全等原因导致体内酸性物质蓄积，血液pH值降低时，静脉输注碳酸氢钠溶液能通过其碱性成分与酸性物质中和，调节酸碱平衡。多项临床研究显示，合理应用碳酸氢钠可使酸中毒患者的血液酸碱状态得到有效改善，例如在急性肾衰竭伴代谢性酸中毒的患者治疗中，碳酸氢钠的补充有助于维持内环境稳定。
二、碱化尿液
（一）预防尿酸性肾结石
尿酸在酸性尿液中易形成结晶，进而发展为尿酸性肾结石。碳酸氢钠能使尿液碱化，降低尿液中尿酸的饱和度，减少尿酸结晶的形成。临床观察发现，对于有尿酸性肾结石风险的患者，通过口服或静脉给予碳酸氢钠调节尿液pH值，可显著降低尿酸性肾结石的发生率，相关研究表明碱化尿液至合适pH范围后，尿中尿酸结晶形成明显减少。
三、局部应用
（一）辅助治疗耳道真菌感染
配置适当浓度的碳酸氢钠溶液滴耳，可改变耳道的酸碱度，抑制真菌生长。但对于儿童等特殊人群，使用时需严格控制溶液浓度，避免过高浓度对耳道黏膜产生刺激。例如儿童耳道黏膜相对娇嫩，应在医生指导下选择合适浓度的碳酸氢钠溶液，并注意滴耳时的操作规范，防止药液流入中耳等部位引发不适。
四、抗酸作用
（一）缓解胃酸过多相关症状
碳酸氢钠可中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状。然而，儿童由于其胃酸分泌调节机制与成人不同，需谨慎使用。例如低龄儿童胃酸分泌有其自身特点，盲目使用碳酸氢钠可能干扰正常的消化功能调节，应在医生评估病情后，根据具体情况决定是否使用及确定合适的用药方式，同时要密切关注可能出现的不良反应。对于孕妇，使用碳酸氢钠也需谨慎，过量使用可能对胎儿产生影响，需由医生明确评估获益与风险后再考虑应用；老年人因肝肾功能可能减退，使用碳酸氢钠时要密切监测电解质变化，防止出现如钠潴留等电解质紊乱情况。
