一、佝偻病主要症状表现为骨骼系统异常、生长发育迟缓及非特异性症状，婴幼儿期（6月龄~2岁）因骨骼快速发育症状更典型，成人患者可出现骨痛、肌无力等表现。
二、骨骼系统症状：1.婴幼儿骨骼改变：颅骨软化（按压枕骨/顶骨有乒乓球样感）、方颅（额头隆起呈方形）、肋骨串珠（肋软骨连接处隆起如串珠状）、手腕/脚踝处出现手镯/脚镯征；严重时可形成鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨凹陷）。2.儿童骨骼畸形：下肢长期负重导致O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距＞3cm），脊柱侧弯或后凸畸形，身高增长速率显著低于同龄儿童。3.成人骨骼症状：腰背部、四肢骨痛（活动后加重），负重能力下降，骨软化导致骨骼变形（如骨盆变宽、椎体压缩性骨折）。
三、生长发育迟缓表现：1.身高增长缓慢，每年身高增加＜5cm（正常儿童约5~7cm/年），明显落后于同龄群体。2.出牙延迟，＞13月龄未萌出第一颗乳牙，乳牙萌出顺序异常。3.大运动发育落后，如10月龄无法独坐、18月龄不能独走，精细动作（如用拇指食指捏取小物体）未达年龄匹配水平。
四、非骨骼系统症状：1.神经肌肉兴奋性增高：婴幼儿期频繁夜惊（入睡后1~2小时内惊醒哭闹）、易激惹（轻微刺激即烦躁）、多汗（头部为主，与室温无关），汗液刺激导致枕部头发脱落（枕秃）。2.全身症状：儿童及成人可出现面色苍白（贫血）、免疫力下降（反复呼吸道感染）、肌肉无力（行走时步态不稳、易摔跤），严重者伴心肌受累（罕见，表现为心功能下降）。
五、特殊人群症状差异：1.婴幼儿：骨骼生长速率最快，颅骨软化、方颅等早期症状易被家长忽视，需定期监测骨密度（＜1岁）及血清25-羟维生素D水平（＜20ng/ml提示缺乏）。2.孕妇：孕期第4~6个月起需额外补充维生素D及钙，因胎儿骨骼发育需求，易出现小腿肌肉痉挛（夜间明显）、骨盆骨密度下降。3.老年人：随年龄增长骨代谢失衡加重，骨痛多在腰背部，活动时加重（如弯腰、爬楼梯时），跌倒后易发生髋部、椎体压缩性骨折，骨软化症表现为骨骼弹性增加（按压后凹陷不易恢复）。
