对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥轻至中度疼痛及感冒发热缓解作用，退热强度弱、持续短，常规剂量肝毒性风险低但过量伤肝，3个月以上儿童可用、孕妇必要时安全、老年人可优先；布洛芬通过抑制环氧化酶活性抗炎镇痛解热，除退热镇痛还适用于炎症性疾病，退热起效快、持续久、镇痛抗炎强，对胃肠道刺激大、消化道溃疡及哮喘者慎用、孕晚期避用，6个月以上儿童用、老年人需关注胃肠和肾功能且孕晚期避用。
一、作用机制差异
对乙酰氨基酚主要通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥解热镇痛功效，其作用位点主要集中在中枢；布洛芬则是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，进而实现抗炎、镇痛、解热作用，对外周炎症环节也有一定干预。
二、适应症区别
对乙酰氨基酚：适用于缓解轻至中度疼痛（如头痛、牙痛等）及普通感冒或流感引起的发热。
布洛芬：除可用于退热、缓解轻至中度疼痛外，还适用于抗炎，如类风湿关节炎等炎症性疾病的症状控制。
三、退热镇痛特点不同
退热方面：对乙酰氨基酚退热强度相对较弱，作用持续时间约3-4小时；布洛芬退热起效较快，退热持续时间约6-8小时，退热效果相对更持久。
镇痛方面：对乙酰氨基酚主要针对轻中度疼痛；布洛芬的抗炎镇痛作用相对更强，对一些炎症相关的疼痛缓解更优。
四、安全性差异
对乙酰氨基酚：常规剂量下肝毒性风险相对较低，但过量使用可能导致肝损伤，肾功能不全者使用时需谨慎评估；孕妇在必要时可作为相对安全的退热镇痛选择，但仍需遵循医生指导。
布洛芬：对胃肠道刺激相对明显，有消化道溃疡病史者应慎用；哮喘患者使用可能诱发哮喘发作；孕晚期需避免使用，因可能影响胎儿循环系统；老年人使用时对胃肠道和肾功能影响更需关注，可优先考虑对乙酰氨基酚。
五、特殊人群用药考量
儿童：对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，布洛芬适用于6个月以上儿童，婴儿用药需严格遵循儿科医生指导，优先考虑非药物干预缓解不适。
孕妇：对乙酰氨基酚相对更常用作安全选择，布洛芬在孕晚期应避免使用。
老年人：布洛芬对胃肠道和肾功能影响更需关注，可优先考虑对乙酰氨基酚，且用药前需评估整体健康状况及肝肾功能。
