腋下淋巴结肿大有良性与恶性原因，良性含感染性缘由（细菌、病毒感染致淋巴结炎等）及反应性增生情况（相关部位炎症创伤致淋巴结反应性增生），恶性有淋巴瘤的无痛性进行性肿大伴全身症状及肿瘤转移（如乳腺癌致腋下淋巴结转移质地硬等），儿童多与感染因素相关，女性发现无痛性质地硬腋下淋巴结肿大伴乳房异常需警惕乳腺癌转移，老年人需警惕恶性肿瘤要密切观察其变化。
一、良性原因引发的腋下淋巴结肿大
1.感染性缘由：
细菌感染时，像金黄色葡萄球菌、链球菌等侵袭机体，可引发腋窝淋巴结炎，常继发于上肢、胸部皮肤的破损感染，表现为淋巴结肿大、疼痛，局部皮肤伴有红肿热痛现象；病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒等感染，会导致传染性单核细胞增多症，除腋下淋巴结肿大外，还可能出现发热、咽痛、肝脾肿大等表现。
2.反应性增生情况：
当乳腺、肩部等部位存在炎症、创伤等状况时，腋窝淋巴结会出现反应性增生来参与免疫反应，此情形下淋巴结肿大一般程度较轻，去除相关诱因后有可能逐渐缩小。
二、恶性原因导致的腋下淋巴结肿大
1.淋巴瘤状况：
作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可呈现无痛性进行性腋下淋巴结肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，需通过淋巴结活检等检查方可明确诊断。
2.肿瘤转移情形：
乳腺癌是较为常见的致使腋下淋巴结转移的恶性肿瘤，癌细胞能通过淋巴途径转移至腋下淋巴结，此时淋巴结质地硬、活动度差，可能与周围组织粘连，随着病情进展淋巴结会逐渐增大增多。
三、特殊人群需留意的情况
1.儿童方面：儿童腋下淋巴结肿大多数与感染因素相关，比如上呼吸道感染等引发的反应性淋巴结肿大较为多见，若淋巴结肿大伴随持续发热、精神差等状况，需及时就医排查严重感染或其他病症。
2.女性方面：乳腺癌是女性常见疾病，若发现无痛性、质地硬的腋下淋巴结肿大且近期乳房有异常变化（如肿块、乳头溢液等），需高度警惕乳腺癌转移可能，应及时开展乳腺相关检查及淋巴结活检等以明确情况。
3.老年人方面：老年人腋下淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤可能，由于随着年龄增长，机体免疫力下降，肿瘤发生风险提升，即便为良性疾病导致的淋巴结肿大，也需密切观察其变化，必要时进行进一步检查以排除恶性病变。
