小儿疱疹

小儿疱疹是由病毒感染引起的皮肤黏膜疱疹性病变，常见类型包括水痘、手足口病、单纯疱疹等，需结合类型规范处理。

常见类型及临床特点

小儿疱疹以病毒感染为主，常见类型及特征：①水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，发热1-2天后出疹，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴瘙痒，经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂四阶段；②手足口病：柯萨奇病毒A组（如A16、A6）或EV71型所致，手、足、口、臀部出现红色斑疹→疱疹（周围红晕），可伴咽痛、拒食；③单纯疱疹：HSV-1型多见，口唇/口腔黏膜成簇小水疱，伴灼痛，常反复发作；④带状疱疹：小儿少见，为水痘病毒再激活，沿单侧神经分布，呈带状排列，剧痛明显。

诊断与鉴别要点

家长发现疱疹后，需观察：①皮疹分布（单侧/对称）、形态（成簇/散在）；②伴随症状（发热、咽痛、精神状态）；③接触史（如幼儿园聚集发病）。就医时，医生结合典型表现（如“四世同堂”疹）及血常规、病毒核酸检测（咽拭子/疱液）明确诊断，需与蚊虫叮咬、脓疱疮等鉴别。

家庭护理与对症处理

皮肤护理：用温水轻柔清洁疱疹处，穿宽松棉质衣物减少摩擦，避免抓挠；

退热措施：体温＜38.5℃物理降温（温水擦浴），≥38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚；

饮食与作息：清淡易消化饮食（如粥、牛奶），保证水分摄入，避免辛辣刺激；

止痒方法：外用炉甘石洗剂（勿用于破溃处），禁止涂抹刺激性药膏（如激素类）。

药物治疗原则

抗病毒治疗：水痘/带状疱疹首选阿昔洛韦（口服/静脉），发病48小时内用药效果佳；手足口病无特效抗病毒药，以对症为主；

局部处理：疱疹未破溃用阿昔洛韦软膏，继发感染外用莫匹罗星软膏；疼痛明显可外用利多卡因凝胶；

特殊人群：新生儿、免疫低下患儿需医生评估后用药，禁用成人剂型抗病毒药。

预防与并发症管理

预防措施：接种水痘疫苗（2剂）、EV71型手足口病疫苗（6月龄起1剂），避免接触患者，隔离至疱疹结痂（水痘）或症状消失后1周（手足口病）；

并发症警惕：若出现持续高热＞3天、抽搐、呕吐、呼吸困难等，需警惕肺炎、脑炎等，立即就医；继发感染表现为疱疹红肿化脓、发热加重，需外用抗生素软膏或口服抗生素。

提示：疱疹类型多样，用药需遵医嘱，避免自行使用成人药物或滥用抗病毒药。