腔镜减肥术是借助腹腔镜技术调整胃肠道结构以减重的微创手术，原理是通过腹腔镜操作改变消化道解剖结构，常见术式有切除大部分胃组织成袖状结构的腹腔镜袖状胃切除术和重新排列消化道改变食物消化吸收路径的腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术，适用于BMI≥特定值的重度肥胖或合并相关疾病人群需经多学科评估，优势是创伤小、并发症相对少，术前需全面评估全身状况排除禁忌证，术后要遵饮食计划并定期随访监测，老年人需更细致评估心肺储备功能，合并基础疾病者需病情控制稳定后评估且术后密切监测基础疾病情况。
一、定义
腔镜减肥术是借助腹腔镜技术开展的减肥外科手术，通过在腹部制作小切口置入腹腔镜及操作器械，对胃肠道结构进行调整以实现减重目的的微创手术方式。
二、原理
通过腹腔镜操作改变消化道的解剖结构，例如袖状胃切除术是切除大部分胃组织，使胃形成细长的袖状结构，从而显著减小胃容量，减少食物摄入量；胃旁路术则是重新排列消化道，改变食物的消化吸收路径，降低营养物质的吸收，进而达到减重效果。
三、常见术式
1.腹腔镜袖状胃切除术：切除约80%的胃组织，形成管状胃袖，限制进食量。
2.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术：将胃分为小胃囊，与远端空肠吻合，改变食物流经路径，减少营养吸收。
四、适用人群
一般适用于体重指数（BMI）≥32.5的重度肥胖患者，或BMI≥27.5且合并肥胖相关疾病（如2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等）的人群，需经多学科评估后确定是否适合手术。
五、优势
1.创伤小：腹部切口较小，相较于传统开放手术，术后疼痛较轻、恢复更快。
2.并发症相对少：因手术创伤小，术后感染、出血等并发症发生率低于传统开放手术。
六、注意事项
1.术前评估：需全面评估患者心肺功能、肝肾功能等全身状况，排除手术禁忌证，如严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等。
2.术后管理：术后需严格遵循饮食计划，从流食逐步过渡到正常饮食，同时需定期随访监测营养状况、体重变化及相关合并疾病的控制情况。
七、特殊人群提示
老年人：需更细致评估心肺储备功能，因老年人机体代偿能力相对较弱，手术风险可能更高，术前需与患者及家属充分沟通手术利弊。
合并基础疾病者：如合并糖尿病、高血压的患者，需在病情控制稳定后再评估手术可行性，术后需密切监测基础疾病控制情况并及时调整治疗方案。
