右下腹疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统疾病，常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（女性）、肠道炎症等，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。
一、消化系统疾病：1. 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周疼痛，数小时后固定于右下腹，可伴恶心呕吐、发热（体温多38℃左右），查体右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛。实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声或CT检查可显示阑尾肿胀、周围渗出或粪石影。2. 急性肠炎：饮食不当或肠道感染后出现，疼痛多为持续性隐痛或绞痛，伴腹泻、呕吐，粪便检查可见白细胞或病原体，血常规白细胞可正常或轻度升高，症状多在1-3天内缓解。
二、泌尿系统疾病：右侧输尿管结石：疼痛多为突发性绞痛，向会阴部、大腿内侧放射，可伴肉眼血尿或镜下血尿，部分患者出现肾区叩痛。超声检查可发现输尿管内强回声光团伴后方声影，CT平扫可明确结石大小、位置及梗阻情况。结石直径＜0.6cm者可通过多饮水、适当运动促进排出，直径＞0.6cm或梗阻严重者需泌尿外科干预。
三、女性生殖系统疾病：1. 右侧附件炎：多继发于盆腔炎，疼痛为持续性隐痛，伴发热、白带增多或异味，妇科检查可见附件区压痛，血常规白细胞升高，超声显示附件区增厚或包块。2. 卵巢囊肿蒂扭转：疼痛突发且剧烈，可伴恶心呕吐，超声可见囊肿与子宫关系异常，需紧急手术治疗。3. 宫外孕：有停经史，突发下腹痛伴阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，超声可见附件区包块或宫内无孕囊，需立即就医排除。
四、其他原因：腹壁肌肉拉伤：有运动、咳嗽或外伤史，疼痛局限于腹壁，按压或活动时加重，休息后可缓解。
特殊人群提示：儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛可能集中在脐周，需结合超声检查避免延误诊断；老年人疼痛程度与体征可能不平行，需警惕阑尾穿孔风险；孕妇需优先排除宫外孕，避免X线检查，腹痛加重或伴阴道出血时立即就诊；既往结石史者需每日饮水1500-2000ml，减少结石复发；月经期女性腹痛可能与痛经相关，若疼痛剧烈伴异常出血需排除妇科疾病。
治疗原则：消化系统炎症可短期使用头孢类抗生素；疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药；妇科炎症需规范抗生素治疗；输尿管结石优先非药物干预，无效时泌尿外科处理。
