甲减能否彻底治愈分情况，原发性甲减部分病因导致的有治愈可能但大多数需长期替代治疗，继发性甲减多需长期补充激素；不同人群甲减治疗及预后有特点，儿童先天甲减早期及时治部分可停药但需监测，育龄期女性甲减需严格控甲功大多长期服药，老年甲减从小剂量开始逐渐加量多需长期替代难以彻底治愈。
部分病因导致的原发性甲减有治愈可能：如药物性甲减，在调整相关药物剂量后，甲状腺功能有可能恢复正常；亚急性甲状腺炎导致的一过性甲减，随着亚急性甲状腺炎病情的好转，部分患者的甲状腺功能可恢复正常。但这类情况相对较少见。
大多数原发性甲减需长期治疗：最常见的原发性甲减是由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏等引起，通常需要终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。因为自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺破坏是不可逆的，碘缺乏地区补充碘后甲状腺功能虽可改善，但如果后续碘摄入又不足仍可能复发，不过在合适的碘营养状态下，部分患者可能减少药物剂量，但一般难以彻底停药。
继发性甲减
下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减：如果是因垂体瘤手术、放疗等导致的继发性甲减，在针对原发病治疗后，部分患者甲状腺功能可得到改善，但也有很多患者需要长期外源性补充甲状腺激素。例如因垂体瘤切除术后引起的继发性甲减，由于垂体受损后促甲状腺激素分泌不足，大多需要终身替代治疗。
不同人群甲减治疗及预后的特点
儿童甲减：先天性甲减如果能在出生后早期（通常建议在出生后2-4周内）被发现并及时治疗，大部分患儿的智力和生长发育可恢复正常，有少部分轻型先天性甲减经过规范治疗有可能停药，但需要密切监测甲状腺功能。而儿童期后天因素导致的甲减，如自身免疫性甲状腺炎相关甲减，大多需要长期治疗，且在治疗过程中要关注儿童的生长发育情况，定期调整药物剂量。
育龄期女性甲减：备孕及孕期的甲减患者需要严格控制甲状腺功能，将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下（妊娠前半期）等合适范围，以保证胎儿的正常发育。此类患者在孕期可能需要调整左甲状腺素钠片的剂量，产后也需要监测甲状腺功能，部分患者在产后甲状腺功能可能会有变化，需要根据情况调整药物，一般很难彻底治愈，大多需长期服药。
老年甲减：老年甲减患者治疗时要从小剂量开始逐渐增加药物剂量，因为老年患者对甲状腺激素的耐受性较差，容易出现心脏等方面的不良反应。老年甲减大多也是需要长期替代治疗，难以彻底治愈，在治疗过程中要密切监测心功能等指标。
