成人是否需要接种肺结核疫苗（卡介苗）需根据具体情况判断。一般而言，新生儿及婴幼儿是常规接种对象，成人接种卡介苗的适用性有限，但部分高风险成人可在评估感染风险后考虑补种，以降低重症风险。
一、成人接种卡介苗的适用人群
- 密切接触活动性肺结核患者的成人（如家庭成员、医护人员）：这类人群因暴露风险高，接种后可降低感染后重症风险，研究显示对青少年和成人可减少结核性脑膜炎等严重并发症发生。
- 免疫功能低下者：包括HIV感染者（需病情稳定且CD4+T细胞计数＞200/μL）、长期使用免疫抑制剂者（如器官移植后）、糖尿病患者（需血糖控制稳定），接种可增强对结核杆菌的抵抗力。
- 未接种过卡介苗的青少年及成人：儿童时期未接种卡介苗的12岁以上人群，若PPD试验阴性且无感染史，可考虑补种以获得基础免疫力。
- 对卡介苗成分过敏者：既往接种卡介苗后出现严重过敏反应（如过敏性休克、全身皮疹），或对牛型结核杆菌蛋白过敏者，禁止接种。
- 免疫功能严重受损者：如正在接受化疗的恶性肿瘤患者、长期使用大剂量糖皮质激素（每日泼尼松＞20mg）者，接种可能加重免疫抑制，增加感染风险。
- 急性病或发热期患者：近期患急性呼吸道感染、肺炎等疾病，或体温＞38℃者，需待病情康复后评估免疫状态再决定是否接种。
- 老年人：年龄＞65岁者接种前需评估心肺功能，接种后观察局部反应（如红肿、硬结），若超过2周未消退需就医。
- HIV感染者：需在抗病毒治疗有效、免疫功能稳定后接种，接种后避免与活动性结核患者密切接触，定期监测结核菌素试验。
- 糖尿病患者：接种前需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免因血糖波动影响免疫应答。
- 医护人员：建议每年进行结核菌素试验筛查，PPD强阳性且无接种禁忌者优先接种，接种后2周内避免剧烈运动。
- 避免密切接触：与活动性肺结核患者保持至少1米距离，避免共用餐具、口罩遮挡口鼻，必要时佩戴N95口罩。
- 环境与生活方式：保持室内通风（每日开窗通风＞2次，每次＞30分钟），避免长期处于密闭环境，戒烟限酒增强免疫力。
- 定期筛查与就医：高风险人群每6～12个月进行胸部X线或CT检查，出现持续咳嗽、咳痰＞2周、低热盗汗等症状及时就医，排查结核感染。
