导致输卵管不通的主要原因包括感染性炎症、盆腔手术史、子宫内膜异位症、先天发育异常及盆腔粘连等，不同病因对不同人群的影响存在差异。
一、感染性因素（盆腔炎性疾病）
- 病原体感染是最常见病因，以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体为主，通过上行途径感染输卵管，引发黏膜炎症、渗出及粘连。2. 风险人群包括性活跃女性、有多个性伴侣者及不洁性生活史者，此类人群感染概率显著升高。3. 年轻女性（尤其是20-30岁性活跃期）因宫颈屏障相对薄弱，感染后炎症易扩散至输卵管；既往宫腔操作（如人工流产、放置宫内节育器）会进一步增加感染风险。
- 盆腔手术（人工流产、剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）可能直接损伤输卵管或诱发盆腔粘连，导致管腔狭窄或阻塞。2. 多次手术（如2次以上人工流产）会增加输卵管与周围组织粘连的概率，因手术操作可能破坏输卵管正常解剖结构或引发炎症反应。3. 老年女性若曾接受盆腔肿瘤手术（如卵巢癌手术），也可能因术后粘连影响输卵管通畅性，但此类情况相对少见。
- 异位内膜组织在盆腔内种植生长，可刺激周围组织形成纤维粘连，牵拉或压迫输卵管，导致管腔狭窄或部分闭塞。2. 育龄女性（25-40岁为高发年龄段）因激素水平波动，子宫内膜异位症发病率较高，需重点关注此类人群的输卵管通畅性检查。3. 子宫内膜异位症病灶若累及输卵管浆膜层，可能引发慢性炎症反应，长期可导致输卵管蠕动功能受损，间接影响受孕能力。
- 部分女性存在输卵管先天性结构异常，如单侧或双侧输卵管先天性狭窄、管腔闭锁或走行异常（如弯曲度过大），此类情况多在青春期后逐渐显现症状。2. 先天发育异常可能与胚胎发育时期的基因突变或环境因素（如孕期接触有害物质）有关，多数患者无明确既往病史，可能因不孕检查时发现。3. 先天性输卵管不通通常需通过手术矫正，但具体治疗方案需结合影像学评估及卵巢功能综合判断。
- 既往盆腔感染（如阑尾炎穿孔、腹膜炎）或结核病史，可导致盆腔广泛粘连，包裹或牵拉输卵管，影响其通畅性。2. 长期慢性炎症（如盆腔炎反复发作）可引发输卵管周围纤维化，使管腔逐渐狭窄，老年女性因慢性炎症累积，此类风险相对较高。3. 盆腔粘连患者需优先排查结核或其他感染病史，明确病因后选择相应治疗方案，必要时行输卵管复通术。
