凹陷性水肿按压皮肤有明显凹陷且恢复慢，发生机制是血管内液体渗至组织间隙，常见于心源性（右心衰竭等）、肾源性（肾小球肾炎等）、肝源性（肝硬化等）疾病；非凹陷性水肿按压凹陷不显著皮肤坚韧，因组织间隙黏多糖沉积，常见于甲状腺功能减退症，诊断需结合病史及实验室检查如甲状腺功能检测等。
一、定义与临床表现差异
1.凹陷性水肿：指按压皮肤时可出现明显凹陷，松开后凹陷恢复较慢。其发生机制为血管内液体渗出至组织间隙，按压使组织液被挤开形成凹陷，松开后液体回流需一定时间，故凹陷恢复迟缓。例如心源性水肿患者，因右心衰竭致体循环淤血，下肢等部位可出现凹陷性水肿，按压胫骨前等部位可见明显凹陷，松开后凹陷需数秒至数分钟渐恢复。
2.非凹陷性水肿：按压皮肤后凹陷不显著或几乎无凹陷，皮肤多具坚韧感。此系组织间隙中黏多糖等物质沉积，组织液被黏多糖结合，按压时不易被挤开形成明显凹陷。如甲状腺功能减退症患者，因甲状腺激素缺乏致黏多糖在皮下堆积，引发黏液性水肿，表现为非凹陷性水肿，按压小腿等部位时凹陷不明显，皮肤较坚实。
二、常见病因区别
1.凹陷性水肿常见病因：
心源性：多见于右心衰竭，心脏射血功能减弱使静脉回流受阻，体循环淤血致血管内静水压升高，液体渗出组织间隙，常见于老年人有冠心病、高血压性心脏病等基础疾病者。
肾源性：如肾小球肾炎等肾脏疾病，肾脏滤过功能受损致蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出组织间隙，可致全身性凹陷性水肿，各年龄段均可发病，儿童患肾小球肾炎时也可出现此类水肿。
肝源性：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能减退、血浆白蛋白降低致胶体渗透压下降，且门静脉高压致淋巴回流受阻，易出现腹水及下肢等部位凹陷性水肿，多见于有长期酗酒、病毒性肝炎等病史人群。
2.非凹陷性水肿常见病因：
甲状腺功能减退症：因甲状腺激素分泌不足，糖蛋白合成的黏多糖不能充分降解，黏多糖在皮下及组织间隙沉积引发非凹陷性水肿，各年龄段均可发病，尤其中老年女性相对多见，儿童期发病可影响生长发育。
三、诊断与鉴别要点
通过体格检查中按压皮肤后的表现初步区分，进一步结合病史、实验室检查明确病因。例如凹陷性水肿患者多有心脏、肾脏、肝脏相关疾病病史及相应检查异常；非凹陷性水肿患者需检测甲状腺功能等，甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素升高、甲状腺激素降低等甲状腺功能指标会异常。同时需考虑不同人群特点，如儿童甲状腺功能减退导致的非凹陷性水肿需重视生长发育影响，老年人心源性水肿需关注基础心血管疾病管理等。
