急性阑尾炎与慢性阑尾炎的核心区别在于发病急缓、症状特点及病程长短：急性阑尾炎多在数小时至1天内急性发作，症状剧烈且进展快；慢性阑尾炎病程持续数月至数年，症状迁延或反复发作，两者治疗策略差异显著。
一、病因与病理机制
急性阑尾炎主要因阑尾腔被粪石、寄生虫或淋巴组织增生堵塞，或细菌（如大肠杆菌）感染引发急性炎症，导致阑尾壁充血、肿胀甚至化脓，严重时可进展为穿孔；慢性阑尾炎常由急性阑尾炎未彻底治疗、反复发作或长期轻微梗阻（如炎症刺激）引发，阑尾壁纤维化、管腔狭窄，局部组织瘢痕化，炎症呈慢性迁延状态。
二、典型症状特点
急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹），伴发热（多38℃左右）、恶心呕吐，右下腹固定压痛、反跳痛明显，血常规白细胞及中性粒细胞升高；慢性阑尾炎症状较轻，以右下腹隐痛、腹胀为主，疼痛位置不固定，餐后或劳累后加重，症状时好时坏，可无发热或低热，右下腹压痛轻微，血常规多正常或轻度异常，部分患者可无阳性体征。
三、诊断方法与依据
急性阑尾炎主要依据症状（转移性右下腹痛）、体征（右下腹固定压痛、反跳痛）及影像学检查（超声或CT显示阑尾增粗、周围渗出或积液），结合血常规异常确诊；慢性阑尾炎需结合既往急性发作史、症状反复特点，影像学（钡剂灌肠显示阑尾充盈不全或不显影）或超声排除其他疾病（如肠粘连、盆腔炎症），需与回盲部结核、克罗恩病等鉴别，必要时通过腹腔镜探查明确诊断。
四、治疗原则与方式
急性阑尾炎原则上建议尽早手术（腹腔镜或开腹），避免穿孔、腹膜炎等严重并发症；若存在手术禁忌（如严重基础疾病），需密切观察，使用抗生素（如头孢类）控制感染，一旦出现腹痛加重、高热等症状，立即手术。慢性阑尾炎若反复发作（每年≥2次），建议手术切除（腹腔镜或开腹）；若症状轻、发作少，可保守观察（清淡饮食、避免劳累），急性发作时短期使用抗生素控制感染，但保守治疗可能复发，最终仍需手术干预。
五、特殊人群注意事项
儿童急性阑尾炎症状不典型（腹痛位置游走、无明显转移性），易延误诊断，穿孔率（可达30%）显著高于成人，建议尽早手术；老年人症状隐匿（腹痛轻但进展快），穿孔风险高，需重点关注右下腹压痛、反跳痛等体征及血常规变化，避免仅依赖症状判断；孕妇急性阑尾炎需兼顾胎儿安全，首选超声检查（无辐射），确诊后尽早手术（孕中晚期可在保护胎儿前提下切除阑尾）；糖尿病患者感染风险高，术前需控制血糖（空腹≤8mmol/L），术中加强抗感染，术后密切监测切口愈合。
