减重手术是通过外科手段改变胃肠道结构或功能以减重及改善相关代谢疾病的手术，包括袖状胃切除术（减小胃容积降饥饿感减进食量）和胃旁路术（除缩胃容还改肠道激素分泌影响代谢并少营养吸收），适用一般体重指数≥特定值且无严重基础病或伴相关疾病的成人需多学科评估儿童通常不建议，术后需严格渐进式饮食计划保证营养避免高糖高脂、定期监测营养状况必要时补特定营养素、在医生建议下逐步增运动量，有短期如感染等长期如营养不良等风险，老年人需评估基础状况术后加强营养活动管理，有基础病史者术前控制病情术后监测调整方案，儿童优先非手术方式仅极端严重肥胖多学科评估确需时谨慎考虑。
一、定义与分类
减重手术是通过外科手段改变胃肠道结构或功能以实现减重及改善相关代谢疾病的手术。常见类型包括：1.袖状胃切除术，切除大部分胃组织，形成细长袖状胃，显著缩小胃容量，减少进食量；2.胃旁路术，将胃分成小胃囊并连接远端空肠，改变食物流经路径，既减少胃容量又影响营养吸收。
二、手术机制
袖状胃切除术通过减小胃容积，降低患者饥饿感，从而减少食物摄入量；
胃旁路术除缩小胃容积外，还改变肠道激素分泌，影响代谢过程，同时减少营养物质的吸收。
三、适用人群
一般适用于体重指数（BMI）≥32.5且无严重基础疾病的成人，或BMI≥27.5并伴有2型糖尿病、高血压等肥胖相关疾病的成人，需经内分泌科、外科等多学科团队综合评估后确定是否适合手术，儿童因处于生长发育阶段，通常不建议行减重手术，优先考虑非手术减重方式。
四、术后注意事项
饮食管理：术后需严格遵循渐进式饮食计划，初期从流质饮食过渡到半流质、固体食物，保证摄入足够蛋白质、维生素（如维生素B12、铁等）及矿物质，避免高糖、高脂食物；
营养监测：定期监测营养状况，必要时补充特定营养素，以防营养不良；
运动指导：在医生建议下逐步增加运动量，促进康复及维持体重。
五、风险与并发症
短期风险：可能出现感染、吻合口漏、出血、深静脉血栓等，需密切术后观察；
长期风险：可能发生营养不良（如维生素缺乏）、体重反弹等，需长期随访监控。
六、特殊人群提示
老年人：需评估心肺功能、肝肾功能等基础状况，确保手术耐受性，术后更需加强营养及活动管理；
有基础病史者：如患有糖尿病、高血压等，需术前良好控制病情，术后继续监测相关指标并调整治疗方案；
儿童及青少年：因其处于生长发育阶段，手术可能影响正常生理发育，应优先采用饮食控制、运动等非手术方式减重，仅在极端严重肥胖且多学科评估确需手术时谨慎考虑。
