小孩脾虚肝火旺症状主要表现为消化系统功能异常、情绪行为改变、睡眠障碍、生长发育迟缓及五官皮肤异常等，具体症状随年龄、体质及生活方式存在差异。
一、消化系统症状
- 食欲改变：表现为食欲下降，对油腻、甜腻食物厌恶，进食量减少，尤其对高蛋白、高脂肪食物耐受度降低，部分患儿出现“食而不化”（进食后腹胀明显）。
- 腹胀与腹部不适：腹部胀满，叩诊呈鼓音，晨起或进食后症状加重，按压腹部时患儿表现出不适或抗拒。
- 大便异常：脾虚常伴随溏便（便质稀溏、每日次数增多，尤其晨起或进食生冷食物后），肝火旺可导致便秘（大便干结、排便间隔延长至3日以上，便中带少量黏液），少数患儿出现腹泻与便秘交替。
- 情绪波动：婴幼儿表现为持续性哭闹、烦躁，对安抚反应差，哄逗时易因小事爆发情绪；学龄前儿童易发脾气、情绪冲动，对批评或挫折耐受性降低。
- 注意力问题：学习时注意力分散，写作业时频繁分心，对感兴趣的事物持续时间短（＜5分钟），课堂表现为小动作多、与同学争执。
- 行为异常：部分患儿出现咬指甲、挤眼睛、耸肩等不自主动作，中医认为与肝风内动相关，现代研究提示可能与神经递质失衡有关。
- 入睡困难：躺下后30分钟以上无法入睡，翻来覆去，表现为烦躁不安或突然坐起，需家长持续安抚。
- 睡眠质量差：夜间频繁惊醒（每周＞3次），醒后哭闹或睁眼至天亮，睡眠过程中肢体活动增多（蹬腿、翻身），晨起时精神萎靡。
- 出汗异常：睡眠中头部、颈部多汗（尤其夏季或室温＞26℃时），导致枕部头发潮湿、稀疏（枕秃），部分患儿伴随口干、口臭。
- 体格发育：体重增长缓慢（＜500g/月），身高年增长率＜5cm（低于同龄儿童第10百分位），胸围、头围增长滞后。
- 身体机能：肌肉力量弱（跑跳后易气喘），活动耐力差（连续活动＜15分钟即疲劳），面色萎黄或苍白（口唇、甲床无血色），头发稀疏枯黄（尤其额前头发明显）。
- 眼部异常：眼部分泌物增多（晨起眼睑黏连，黄色或绿色黏稠分泌物），眼白轻度充血（血管扩张），畏光（对强光刺激反应敏感），部分患儿出现眼球转动时畏缩。
- 皮肤表现：面部出现散在性痤疮（油性皮肤患儿多见，青春期前儿童少见），湿疹反复发作（肛周、颈部为主，伴瘙痒），皮肤干燥脱屑（四肢伸侧明显），手足心发热（夜间加重）。
