一、阑尾增粗的定义：是影像学检查中观察到的阑尾形态学改变，通常指阑尾直径超过正常参考值范围（成人一般>6mm，儿童>7mm），表现为阑尾管腔扩张、壁增厚或形态失常，可能伴随腔内积液、血流信号增强等特征。此表现仅反映形态异常，需结合临床症状及其他检查结果综合判断，不可单独作为诊断依据。
二、常见致病原因：1. 急性阑尾炎：最常见病因，炎症刺激导致阑尾充血、水肿、渗出，超声下可见阑尾增粗伴壁分层（黏膜层、肌层、浆膜层），CT可显示周围脂肪间隙模糊、渗出或脓肿形成，常伴随白细胞计数及中性粒细胞比例升高。2. 慢性阑尾炎：长期炎症反复发作致阑尾纤维化、管壁增厚，影像学表现为阑尾粗细不均、僵硬，临床多有反复发作的右下腹隐痛史。3. 阑尾粪石梗阻：粪石嵌顿导致管腔压力增高，继发黏膜缺血、炎症，超声或CT可见阑尾腔内强回声团（粪石）伴近端扩张。4. 其他少见原因：如先天性巨阑尾（出生后即存在，无临床症状）、阑尾黏液囊肿（管腔内分泌物积聚）、阑尾肿瘤（如类癌、腺癌，老年人群中需警惕）。
三、诊断方法：1. 影像学检查：超声为首选（尤其儿童、孕妇），可显示阑尾大小、壁厚度、血流阻力指数，成人或超声不明确时加做CT，CT值变化（>10mm）及周围脂肪间隙模糊提示炎症可能。2. 临床症状：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛，部分伴恶心、呕吐；慢性阑尾炎多为持续性隐痛，右下腹局限性压痛。3. 实验室检查：血常规白细胞升高（>10×10?/L）、中性粒细胞比例>70%提示细菌感染，CRP、降钙素原（PCT）升高支持炎症活动。
四、处理原则：1. 急性阑尾炎：确诊后多需手术治疗（腹腔镜或开腹），但单纯性阑尾炎、高龄或基础疾病患者可先尝试抗生素（如头孢类+甲硝唑）保守治疗，观察24-48小时，无效则手术。2. 慢性阑尾炎：症状反复发作（每月>1次）或影响生活质量者，建议手术切除。3. 粪石梗阻：无穿孔风险时先保守治疗，高热、白细胞骤升或腹痛加重需紧急手术。4. 特殊人群：儿童（<14岁）急性阑尾炎进展快，需24小时内评估；孕妇（孕中晚期）首选超声，CT仅在高度怀疑时使用；老年人（>65岁）因痛觉迟钝，需密切监测炎症指标。
五、预后与注意事项：1. 预后：及时治疗后90%以上急性阑尾炎患者可痊愈，慢性阑尾炎术后症状缓解率达85%。2. 注意事项：避免久坐、规律饮食，减少粪石形成；便秘者增加膳食纤维摄入，必要时用渗透性缓泻剂；儿童家长需关注持续哭闹、呕吐等不典型症状；老年人出现右下腹隐痛或腹胀时需警惕，及时就医排查穿孔风险。
