女人右下腹疼痛的常见原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及腹壁等多系统疾病，需结合症状特点与检查综合判断。
一、消化系统相关疾病
- 急性阑尾炎：典型表现为腹痛从脐周或中上腹转移至右下腹并固定，疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，部分患者低热（37.3℃~38℃）。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）压痛、反跳痛为特征性体征。超声检查可见阑尾直径＞7mm、腔内粪石或周围渗出，CT可明确阑尾腔扩张或周围脂肪间隙模糊，是诊断金标准之一。老年女性症状可能不典型，疼痛较轻但炎症进展快，需警惕延误诊治。
- 右侧输尿管结石：突发右下腹剧烈绞痛，向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，尿液红细胞计数升高。结石大小影响疼痛程度，直径＞0.6cm自行排出可能性低，超声或CT可发现结石位置（常见于输尿管下段）。既往结石病史、长期高钙饮食或脱水者风险较高。
- 肠易激综合征：中青年女性多见，疼痛与排便相关（如餐后或情绪紧张后），排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻交替）。肠镜检查无器质性病变，症状波动与雌激素水平、压力及饮食（辛辣、生冷食物）相关，需通过排除器质性疾病后诊断。
- 卵巢囊肿蒂扭转：育龄女性多见，突发下腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐，妇科超声可见附件区囊性包块，扭转部位呈“漩涡征”。既往有卵巢囊肿史、长期使用促排卵药物者风险增加，疼痛程度与囊肿大小相关，需紧急手术探查以防卵巢坏死。
- 异位妊娠：有性生活且未避孕女性，停经后突发右下腹撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血、晕厥，血β-hCG升高。超声提示宫腔无孕囊、附件区包块或腹腔积液，后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，为妇产科急症，延误可致失血性休克。
- 盆腔炎性疾病：多有不洁性生活史，表现为下腹部持续性疼痛、发热（体温＞38℃）、阴道分泌物增多，妇科检查可见宫颈举痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，超声可见盆腔积液或输卵管增粗，需抗生素治疗。
- 腹壁肌肉拉伤：近期剧烈运动、咳嗽或体位突然改变后出现，疼痛局限于右下腹壁，按压或活动时加重，休息后缓解，超声检查无异常。
- 带状疱疹：病毒侵犯右侧腰腹部神经，疼痛呈烧灼样或针刺样，皮肤逐渐出现簇集性水疱，沿肋间神经分布（如T12-L1神经）。病程初期可能仅疼痛无皮疹，需皮肤科会诊明确诊断，免疫力低下女性风险更高。
