输尿管软镜多数情况下可实现结石清除，但取净率受结石特征、患者条件及医疗技术水平等多种因素影响。
一、结石特征对取净率的影响
结石大小：对于≤2cm的肾盂或肾盏结石，多项研究显示输尿管软镜单次取净率可达85%-95%；较大结石（>2cm）或鹿角形结石可能需联合激光碎石或辅助其他技术，取净率随结石增大呈下降趋势，部分需二期手术。
结石位置与形态：肾盂内结石及输尿管上段结石较易通过输尿管软镜操作通道取净；肾下盏等隐蔽位置结石可能因视野受限或镜体弯曲角度不足影响取净率，需借助旋转镜体或辅助器械调整。
结石硬度与成分：尿酸结石因质地较软，取石效率较高；草酸钙等硬性结石需更精细的碎石技巧，可能增加取净难度，部分需先辅助药物溶石。
二、患者个体情况的影响
年龄与身体发育：儿童患者因尿道及输尿管管径较细，需选用适配的儿童专用输尿管软镜，操作中应避免过度牵拉，以降低尿道损伤风险；婴幼儿需术前评估尿道发育情况，必要时术前干预。
基础疾病与既往史：合并糖尿病的患者可能因免疫力较低增加术后感染风险，需术前控制血糖；有输尿管狭窄或既往手术史者，可能需术前CTU或逆行肾盂造影明确解剖结构，必要时联合球囊扩张等技术。
生活方式与心理状态：长期高钙饮食或反复结石患者，术后需调整饮食结构以减少复发；焦虑情绪可能影响患者配合度，需术前充分沟通以优化操作流程。
三、医疗技术与术者经验的作用
设备与器械适配：先进的输尿管软镜系统（如超细镜体、高清成像）可提升复杂结石的可视化效果，配合钬激光或超声碎石技术，对≤2cm的输尿管上段及肾盂结石清石率可达90%以上。
术者操作技巧：经验丰富的术者对肾盏憩室、输尿管扭曲等复杂解剖结构的识别与应对能力更强，可通过镜体角度调整、取石网篮选择等优化取净效果，降低残留结石风险。
多学科协作：对于合并严重基础疾病或复杂结石的患者，泌尿外科需联合麻醉科、影像科等制定个体化方案，必要时采用分期手术或联合腹腔镜技术提高取净率。
四、特殊人群的取石注意事项
老年男性患者：常合并前列腺增生导致尿道狭窄，术前需评估残余尿量及膀胱颈形态，必要时术前留置导尿管或选择经尿道前列腺电切辅助，以保障镜体顺利通过。
妊娠期女性：需权衡手术对胎儿的影响，优先选择非侵入性检查（如MRU）明确结石位置，若需手术，应在孕中期（13-28周）风险较低时段进行，术后监测感染指标。
肾功能不全患者：术前需评估肾小球滤过率（eGFR），若eGFR<30ml/min，可能需优先采用药物溶石或体外冲击波碎石，避免过度创伤影响肾功能恢复。
儿童患者：需严格控制镜体直径（通常≤7.5Fr），避免损伤输尿管黏膜；术后鼓励尽早排尿，减少膀胱刺激症状，必要时短期留置导尿管以预防血块形成。
