术后相关并发症包括感染相关的切口感染与手术无菌程度、患者免疫力状况等有关,高龄、合并糖尿病等基础病史者易发生,表现为切口红、肿、热、痛等,肺部感染因术后长期卧床、呼吸运动受限致痰液淤积引发,老年、合并慢性阻塞性肺疾病等基础病史者易出现咳嗽、咳痰、发热等症状;出血相关的术中及术后早期出血因手术中血管结扎不牢固或患者凝血功能异常等,有凝血功能障碍病史者术后出血风险显著增加;血栓形成相关的静脉血栓因长期卧床、血流缓慢引发,骨科大手术后、高龄、合并静脉曲张等血管基础病史者易发生,肺栓塞是下肢深静脉血栓脱落进入肺动脉所致的严重并发症,合并恶性肿瘤等高凝状态者风险高;器官功能障碍相关的心功能障碍因手术创伤和应激影响,老年、合并冠心病等心血管基础病史者易出现,肾功能障碍因手术致低血压、介入手术使用造影剂等引起,本身存在慢性肾功能不全者术后恶化风险高。
一、感染相关并发症
1.切口感染:手术切口部位受细菌侵袭引发感染,与手术操作无菌程度、患者免疫力状况等有关。高龄患者机体修复能力弱,发生切口感染风险高;合并糖尿病等基础病史者,高血糖环境利于细菌繁殖,也易致切口感染,表现为切口红、肿、热、痛,严重时可出现脓性分泌物。
2.肺部感染:术后患者因长期卧床、呼吸运动受限致痰液淤积而引发。老年患者呼吸功能减退、咳嗽排痰能力差,更易发生;合并慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础病史者,术后肺部感染发生率及严重程度更高,可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
二、出血相关并发症
1.术中及术后早期出血:手术中血管结扎不牢固或患者凝血功能异常可致术中出血,术后早期因创面渗血、血管结扎线脱落等引发出血。有凝血功能障碍病史者(如血友病患者),术后出血风险显著增加,需密切监测凝血指标并采取止血措施。
三、血栓形成相关并发症
1.静脉血栓:长期卧床、血流缓慢是术后静脉血栓形成的重要诱因,以下肢深静脉血栓常见。骨科大手术后患者因肢体活动受限,下肢静脉血栓发生率高;高龄患者血液循环缓慢,发生风险高于年轻患者;合并静脉曲张等血管基础病史者,术后静脉血栓形成可能性增大。
2.肺栓塞:下肢深静脉血栓脱落随血液循环进入肺动脉可引发肺栓塞,是严重术后并发症,可致患者呼吸困难、胸痛甚至危及生命。合并恶性肿瘤等高凝状态者,术后肺栓塞发生风险明显升高。
四、器官功能障碍相关并发症
1.心功能障碍:手术创伤和应激影响心脏功能,可致心功能不全等。老年患者心脏储备功能差,术后更易出现心功能障碍;合并冠心病等心血管基础病史者,术后心功能受损风险增加。
2.肾功能障碍:手术致低血压、介入手术使用造影剂等可引起肾功能损害。本身存在慢性肾功能不全者,术后肾功能恶化风险高,围手术期需密切监测肾功能指标并采取保护措施。