封闭抗体检查主要通过血液检测进行,常用淋巴细胞毒试验和酶联免疫吸附试验(ELISA)法,淋巴细胞毒试验利用孕妇淋巴细胞作刺激源与正常供血者淋巴细胞混合培养观察杀伤情况判断封闭抗体,适用于有反复自然流产等不良妊娠史的女性,酶联免疫吸附试验法利用抗原抗体特异性结合原理显色判断含量,也适用于相关不良妊娠史女性,高龄孕妇、有不良生活习惯影响生殖内环境的女性也可考虑进行封闭抗体检查排查妊娠风险。
封闭抗体检查主要通过血液检测来进行,常用的检测方法有淋巴细胞毒试验等。
淋巴细胞毒试验:
原理:利用孕妇淋巴细胞作为刺激源,与正常供血者的淋巴细胞混合培养,观察淋巴细胞是否被杀伤,以此来判断封闭抗体的情况。如果封闭抗体存在,会对淋巴细胞起到保护作用,使其不易被杀伤;反之则淋巴细胞杀伤率较高。
操作流程:首先采集孕妇的静脉血,分离出淋巴细胞作为反应细胞,再采集正常供血者的静脉血分离淋巴细胞作为刺激细胞,将两者按一定比例混合培养一段时间后,通过特定的检测方法来判断淋巴细胞的杀伤率等指标。一般来说,当封闭抗体阳性时,淋巴细胞杀伤率低于一定值(如60%);若封闭抗体阴性,则淋巴细胞杀伤率会高于该值。
适用人群:对于有反复自然流产病史的女性,尤其是多次流产且原因不明的女性,通常会进行封闭抗体检查。因为反复自然流产可能与封闭抗体缺乏有关,通过淋巴细胞毒试验可以明确封闭抗体的状态。对于有不良妊娠史,如多次胚胎停育等情况的女性也可能需要进行该项检查。
酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测封闭抗体:
原理:利用抗原抗体特异性结合的原理,通过酶标记的二抗来显色,根据显色的深浅来判断封闭抗体的含量。将封闭抗体相关抗原包被在酶标板上,加入待检血清,若血清中存在封闭抗体,就会与包被抗原结合,然后加入酶标记的抗体,与结合在抗原上的封闭抗体结合,最后加入底物显色,颜色越深表示封闭抗体含量越高。
操作流程:采集孕妇静脉血,分离血清后加入到预包被抗原的酶标板中,孵育一定时间使抗原抗体反应,洗涤去除未结合的物质,再加入酶标记抗体孵育,洗涤后加入底物显色,通过酶标仪检测吸光度值,根据标准曲线来判断封闭抗体的水平。一般正常情况下封闭抗体呈阳性,若检测结果为阴性则提示可能存在封闭抗体缺乏的情况。
适用人群:同样适用于有反复自然流产等不良妊娠史的女性。对于怀疑因封闭抗体异常导致妊娠问题的女性都可以进行该项检查,它相对淋巴细胞毒试验来说操作相对简便,而且结果判断相对直观。在年龄方面,不同年龄段的女性只要符合上述不良妊娠史等情况都可以进行检查,但对于高龄孕妇(年龄大于35岁),由于其发生不良妊娠的风险相对较高,更需要关注封闭抗体等相关指标。对于生活方式方面,长期接触有害物质、有吸烟饮酒等不良生活习惯的女性,也可能因为这些因素影响生殖内环境,进而影响封闭抗体情况,所以也需要考虑进行封闭抗体检查来排查妊娠相关风险。