糖尿病依病因分为1型、2型及特殊类型，诊断标准有空腹、餐后2小时、随机血糖相关要求，治疗核心要点包括饮食遵循低糖高纤维等原则、运动病情稳定者选中等强度有氧运动每周至少150分钟、药物1型需终身注射胰岛素2型可选用口服药或联合胰岛素，血糖监测要定期测相关指标，并发症有微血管的肾病、视网膜病变和大血管的心血管病，特殊人群儿童关注生长发育等、孕妇需密切控糖、老年防低血糖等、肝肾功能不全者要调整降糖药物。
一、定义与分类
糖尿病是由胰岛素分泌及（或）作用缺陷引发的慢性代谢性疾病，依病因机制主要分为1型糖尿病（因自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏）与2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗），此外还有妊娠糖尿病等特殊类型糖尿病。
二、诊断标准
1.空腹血糖：禁食8~10小时后血糖≥7.0mmol/L；
2.餐后2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；
3.随机血糖：存在多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状时，随机血糖≥11.1mmol/L，满足任意一项需复测确诊。
三、治疗核心要点
（一）饮食管理
遵循低糖、高纤维、营养均衡原则，依据患者体重、活动量计算每日总热量，合理分配碳水化合物（占50%~60%）、蛋白质（占15%~20%）、脂肪（占25%~30%）摄入，控制单糖及精制糖摄入。
（二）运动疗法
病情稳定者选择中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟，运动宜安排在餐后1小时左右，避免低血糖，儿童可选择跳绳、打球等适合的运动方式。
（三）药物治疗
1型糖尿病需终身注射胰岛素控糖；2型糖尿病可选用二甲双胍等口服降糖药，或根据病情联合胰岛素，药物选择综合血糖、肝肾功能等因素。
（四）血糖监测
定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白（反映近2~3个月平均血糖，目标值<7.0%），依据监测结果调整治疗方案。
四、并发症及预防
（一）微血管并发症
1.糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾功能减退，需限制蛋白质摄入，控制血压（目标<130/80mmHg）；
2.糖尿病视网膜病变：可致视力下降，需定期眼底检查，早期可行激光治疗。
（二）大血管并发症
易引发心血管疾病（如冠心病、脑卒中），需控制血压（<130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标<2.6mmol/L，合并心血管病者<1.8mmol/L），戒烟限酒，保持健康生活方式。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病
关注生长发育，饮食保证营养均衡，运动选择适合儿童的方式，胰岛素使用需精准调整剂量，避免低血糖及过度降糖影响生长。
（二）孕妇糖尿病
孕期密切监测血糖，严格控糖以降低胎儿畸形、巨大儿等风险，分娩后部分患者血糖可恢复，仍需定期随访。
（三）老年糖尿病
机体调节功能减退，易发生低血糖，用药选安全、不易致低血糖药物，增加血糖监测频率，关注心、脑、肾等器官功能，调整治疗方案谨慎。
（四）肝肾功能不全者
药物代谢排泄受影响，需调整降糖药物种类及剂量，用药前评估肝肾功能状态。
