丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存于肝细胞，肝细胞受损时释放入血致其水平升高，成人常见速率法参考值5-40U/L，年龄、性别等因素会影响其正常参考值，生活方式和病史也会对ALT有影响，ALT异常提示肝细胞损伤，其升高常见于多种肝脏及肝外疾病，具体需结合患者症状、体征及其他相关检查综合判断。
一、ALT的定义及正常参考值
丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。一般来说，成人ALT的正常参考值因检测方法不同略有差异，常见的速率法参考值为5~40U/L。
（一）年龄因素对ALT正常参考值的影响
新生儿由于肝脏发育尚未完全成熟，其ALT水平可能会高于成人，一般出生后1周内ALT可在100U/L左右，随着月龄增长逐渐接近成人正常范围。儿童的ALT正常参考值与成人有所不同，通常儿童的ALT正常范围相对较宽，一般在7~56U/L之间，这是因为儿童的肝细胞代谢特点与成人存在差异。
（二）性别因素对ALT正常参考值的影响
正常情况下，性别对ALT正常参考值的影响不大，男女之间的ALT正常范围基本一致，但在一些特殊生理状态下，如女性经期，可能会有轻微波动，但一般不会超出正常参考值范围太多。
（三）生活方式因素对ALT的影响及相关正常参考值情况
1.饮食：长期大量饮酒会损伤肝细胞，导致ALT升高，所以在检测ALT前，需要空腹且避免近期大量饮酒，否则可能会影响对ALT正常参考值的判断。如果是正常饮食状态下，ALT应维持在正常参考值范围内。
2.运动：剧烈运动后可能会导致ALT暂时性升高，一般休息一段时间后可恢复正常。但在休息状态下的正常运动人群，其ALT应处于正常参考值内。如果运动后ALT明显超出正常范围，需考虑是否存在运动强度过大或本身肝脏存在潜在问题等情况。
（四）病史因素对ALT正常参考值的影响
1.肝脏病史：有肝炎病史的患者，其肝脏已经存在不同程度的损伤，基础ALT水平可能与正常人群不同。如果患者处于肝炎发作期，ALT会明显升高；如果处于稳定期，ALT可能接近正常参考值，但仍可能高于健康人群的正常范围下限。
2.其他系统病史：一些全身性疾病可能会影响肝脏功能，从而影响ALT水平。例如，患有心力衰竭的患者，由于肝脏淤血，可能会导致ALT轻度升高，但一般也不会超出正常参考值过多，且在治疗心力衰竭改善肝脏淤血情况后，ALT可逐渐恢复至接近正常范围。
二、ALT异常的临床意义
当ALT超出正常参考值范围时，提示可能存在肝细胞损伤。如ALT升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病；另外，一些肝外疾病，如心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致ALT轻度升高。但ALT升高的具体临床意义还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查（如肝炎病毒标志物检测、腹部超声等）进行综合判断。例如，对于有乏力、黄疸等症状且ALT明显升高的患者，结合肝炎病毒标志物阳性结果，可考虑病毒性肝炎的诊断；对于有明确服药史且ALT升高的患者，则要考虑药物性肝损伤的可能。
