念珠菌性阴道炎是女性常见妇科炎症，病原体主要是白色念珠菌，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有外阴瘙痒、分泌物增多等临床表现，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因并局部或全身用药，预防要保持外阴清洁、避免滥用抗生素等。
一、念珠菌性阴道炎的定义与病原体
念珠菌性阴道炎是女性常见的妇科炎症，主要病原体是白色念珠菌等。白色念珠菌是一种条件致病菌，在女性阴道内正常定植，但当阴道内环境改变时，如局部免疫力下降、阴道pH值改变等，就会大量繁殖引发炎症。
二、发病相关因素
1.年龄因素
幼女：幼女雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，阴道pH值偏高，局部抵抗力差，容易受念珠菌感染。
育龄期女性：性生活频繁、妊娠等情况可能影响阴道内环境，增加念珠菌感染风险。妊娠时女性体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道pH值改变，有利于念珠菌生长繁殖。
绝经后女性：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，也容易发生念珠菌性阴道炎。
2.生活方式因素
长期使用抗生素：广谱抗生素的长期使用会抑制阴道内正常菌群，破坏阴道微生态平衡，导致念珠菌过度生长。例如，长时间使用头孢类抗生素等，可能引发念珠菌性阴道炎。
穿紧身化纤内裤：紧身化纤内裤不透气，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于念珠菌繁殖。
过度清洁阴道：频繁冲洗阴道会破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，降低阴道的自净能力，增加念珠菌感染几率。
3.病史因素
患有糖尿病的女性：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于念珠菌生长，糖尿病女性念珠菌性阴道炎的发生率高于非糖尿病女性。
有妇科疾病史的女性：如曾有过盆腔炎等妇科炎症病史的女性，其阴道内环境可能已经受到一定影响，更容易再次感染念珠菌。
三、临床表现
1.症状
外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，严重者坐立不安，夜间加重。
阴道分泌物增多：分泌物典型特点为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
其他症状：部分患者可能出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等。
2.体征
检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查
通过肉眼观察外阴、阴道的体征表现初步判断。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片镜检：取阴道分泌物制成涂片，在显微镜下观察是否有假菌丝或芽生孢子，若找到假菌丝或芽生孢子即可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或镜检阴性的患者，可进行分泌物培养，以明确是否为念珠菌感染及具体菌种。
五、治疗与预防
1.治疗
消除诱因：如积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素等。
局部用药：可使用抗真菌药物局部栓剂，如克霉唑栓剂等，放置于阴道内，抑制念珠菌生长。
全身用药：对于未婚女性或不宜采用局部用药者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需在医生指导下使用。
2.预防
保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，勤换内裤。
避免滥用抗生素，使用抗生素时可同时补充益生菌维持阴道微生态平衡。
糖尿病患者应积极控制血糖。
定期进行妇科检查，早发现早治疗妇科相关疾病。
