成人正常体温因口腔、直肠、腋窝测量方式不同范围有别,还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,体温异常分发热和体温过低,发热有不同程度及多种诱因,体温过低见于低温环境或某些疾病,了解这些对判断健康状况很重要。

一、正常体温的范围
成人正常体温一般通过口腔、直肠、腋窝三种方式测量,其正常范围有所不同:
口腔测温:正常范围为36.3℃~37.2℃。口腔测温时需将体温计置于舌下,紧闭口唇,避免用口呼吸,以保证测量结果准确。但口腔测温不适用于昏迷、小儿不合作等人群。
直肠测温:正常范围为36.5℃~37.7℃。直肠测温较口腔测温更接近人体内部温度,测量时需使用润滑剂涂抹体温计探头,轻轻插入直肠约3~4厘米,对于小儿、意识不清者较为常用,但肛门手术、腹泻者不宜采用直肠测温。
腋窝测温:正常范围为36.0℃~37.0℃。腋窝测温是最常用且相对安全的方法,测量时需将腋窝擦干,体温计紧贴皮肤并夹紧,适用于大部分人群,但腋窝有汗液、消瘦者皮肤与体温计接触不充分时可能影响测量结果。
二、影响体温的因素
年龄:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境影响,一般儿童体温略高于成人;老年人由于代谢率降低,体温相对偏低,但通常也在正常范围内波动。
性别:一般来说,成年女性的基础体温较男性略高,这与女性体内孕激素水平的周期性变化有关,在月经周期中,排卵后孕激素水平升高,可使基础体温升高0.3℃~0.5℃。
生活方式:运动后体温会短暂升高,因为运动时肌肉活动产热增加;进食后由于食物的特殊动力作用,也会使体温略有升高;情绪激动、紧张时,体内肾上腺素等激素分泌增加,也可导致体温轻度上升;环境温度过高时,人体通过皮肤散热增加,但若环境温度超过人体散热能力,体温可能会升高,而在寒冷环境中,人体会通过肌肉颤抖等产热机制来维持体温,此时体温可能相对稳定在正常范围上限附近。
病史:某些疾病会影响体温,如感染性疾病,细菌、病毒等病原体感染人体后,会引起免疫反应,导致体温升高;甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,体温往往偏高;而甲状腺功能减退患者,代谢率降低,体温可能偏低。
三、体温异常的情况及意义
发热:当口腔体温超过37.2℃、直肠体温超过37.7℃、腋窝体温超过37.0℃时即为发热。发热分为低热(37.3℃~38℃)、中度发热(38.1℃~39℃)、高热(39.1℃~41℃)、超高热(41℃以上)。发热是机体对致病因子的一种防御反应,感染是引起发热最常见的原因,如肺炎链球菌引起的肺炎、大肠杆菌引起的泌尿系统感染等;非感染性因素也可引起发热,如自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、恶性肿瘤等。
体温过低:当体温低于35℃时称为体温过低。体温过低可见于低温环境暴露过久,如在寒冷的户外停留时间过长;也可见于某些疾病,如严重营养不良、甲状腺功能减退症、休克等情况,体温过低会影响机体的正常生理功能,导致代谢减慢、器官功能障碍等。
成人正常体温范围因测量部位不同而有所差异,同时受多种因素影响,了解正常体温范围及影响体温的因素,对于判断人体健康状况具有重要意义,当体温出现异常时,应结合具体情况进一步查找原因并采取相应措施。