术后感染是手术相关常见并发症，常见类型有手术切口、肺部、泌尿系统、腹腔感染等，感染途径分内源性和外源性，危险因素包括患者方面（年龄、基础疾病、营养状况等）和手术方面（时间长、创口大、无菌操作不严格等），临床表现因类型而异，诊断靠临床表现观察、实验室检查和影像学检查，特殊人群如儿童需密切观察创口等，老年人要加强营养支持等，糖尿病患者需严格控血糖。
一、定义
术后感染是指患者在接受手术治疗后，因手术创口、机体免疫功能受手术操作影响而下降等因素，导致细菌、病毒、真菌等病原体侵入机体引发的感染过程，是手术相关的常见并发症。
二、常见类型
1.手术切口感染：分为清洁切口感染（手术切口相对清洁，术后发生感染）、清洁-污染切口感染（手术切口有一定污染可能）、污染切口感染（手术切口直接接触污染部位，感染风险较高）。
2.肺部感染：术后患者因长期卧床、呼吸功能受影响等，易发生肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等。
3.泌尿系统感染：与术后留置导尿管等操作相关，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
4.腹腔感染：常见于腹腔手术术后，表现为腹痛、发热、腹膜刺激征等。
三、感染途径
1.内源性感染：患者自身携带的菌群（如肠道菌群）因手术等因素发生移位，侵入手术创口或其他部位引发感染。
2.外源性感染：医疗器械污染、医护人员操作过程中未严格遵循无菌原则等，导致病原体侵入机体引发感染。
四、危险因素
患者方面：年龄较大（如老年人免疫功能相对低下）、存在基础疾病（如糖尿病、艾滋病等影响机体免疫功能）、营养状况差（蛋白质等营养物质缺乏影响创口修复与机体抵抗力）；儿童因免疫系统发育不完善，术后感染风险相对较高；女性在术后感染风险上无显著性别特异性差异，但需结合自身生理特点关注相关感染表现。
手术方面：手术时间长（创口暴露时间长，增加病原体侵入机会）、创口大（组织损伤多，利于病原体定植）、无菌操作不严格等。
五、临床表现
手术切口感染：切口局部出现红肿、疼痛、渗液，部分患者伴有发热，严重时可出现切口化脓、裂开等。
肺部感染：咳嗽、咳痰（痰液可为白色、黄色等）、发热，严重时呼吸频率增快、呼吸困难。
泌尿系统感染：尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然产生强烈排尿欲望且难以控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区疼痛）。
腹腔感染：腹痛（多为持续性疼痛，可伴定位性腹痛）、发热，查体可见腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。
六、诊断方法
1.临床表现观察：依据患者术后出现的相关感染症状初步判断。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染；进行病原体培养（如创口分泌物、痰液、尿液等培养），可明确病原体种类。
3.影像学检查：胸部X线可辅助诊断肺部感染；腹部CT等可协助判断腹腔感染情况等。
七、特殊人群注意事项
儿童：术后需密切观察创口有无红肿、渗液等情况，因儿童免疫系统发育不完善，感染易扩散，应保证患儿营养摄入，维持良好的卫生环境，若出现发热、精神萎靡等情况需及时就医。
老年人：术后要加强营养支持，监测体温、创口等生命体征变化，因机体恢复能力较弱，感染后恢复相对较慢，需注意预防压疮等并发症，保持室内空气流通。
糖尿病患者：术后需严格控制血糖，因为高血糖环境利于细菌繁殖，会影响创口愈合，增加感染风险，应遵循糖尿病饮食与治疗方案，密切监测血糖。
