微创手术存在多方面风险，包括出血风险，如凝血功能异常者出血风险显著增加；感染风险，包含手术部位感染及腹腔或胸腔等内部感染，老年患者、糖尿病患者、有长期吸烟史且合并慢性阻塞性肺疾病患者更易受影响；器械相关风险，有器械故障及器械相关损伤；气腹相关风险，如腹腔镜手术中建立气腹可致皮下气肿、影响脏器血供等；神经损伤风险，有外周神经损伤及中枢神经影响，年轻患者、患颈椎病者、老年患者等在相应手术中神经损伤风险各异。
一、出血风险
微创手术虽创伤小，但仍存在出血可能。例如在某些腔镜手术中，可能因器械操作对血管造成损伤，尽管概率相对传统开放手术较低，但对于一些凝血功能异常的患者，如患有血友病的人群，出血风险会显著增加，因为其自身凝血机制存在缺陷，难以像正常人那样有效止血，可能导致局部血肿形成，甚至影响手术区域的后续恢复。
二、感染风险
手术部位感染：微创手术需要建立操作通道，虽然皮肤表面切口小，但仍有细菌侵入的可能。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，且可能合并有糖尿病等基础疾病，更容易发生手术部位感染。比如糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力下降，细菌更容易在局部滋生繁殖，引发感染，出现红、肿、热、痛等炎症表现，严重时可能需要进一步的抗感染治疗甚至影响手术效果。
腹腔或胸腔等内部感染：在腹腔镜或胸腔镜手术中，若操作过程中污染了内部组织或器官，也可能导致内部感染。对于有长期吸烟史且合并慢性阻塞性肺疾病的患者，其自身呼吸道防御功能减弱，在手术过程中吸入性污染的风险相对增加，进而可能引发内部感染。
三、器械相关风险
器械故障：微创手术依赖精密的器械设备，如腹腔镜的镜头可能出现模糊不清的情况，影响术者对手术视野的观察；电刀等能量器械可能出现功率不稳定等故障，影响手术操作的精确性。对于一些偏远地区医疗条件相对有限的医院，器械维护可能不及时，一旦出现器械故障，可能会影响手术的顺利进行，甚至可能导致手术方式被迫改变，对患者的治疗产生不利影响。
器械相关损伤：在操作过程中，器械可能意外损伤周围组织。例如在经尿道的微创手术中，可能损伤尿道周围的组织，对于老年男性患者，由于前列腺增生等疾病接受此类手术时，前列腺周围的血管、神经等结构相对复杂，器械操作不当更容易造成损伤，可能导致术后出现排尿困难、尿失禁等并发症。
四、气腹相关风险（以腹腔镜手术为例）
气腹相关并发症：建立气腹时可能导致皮下气肿，尤其在肥胖患者中更易发生，因为肥胖患者皮下脂肪厚，气体更容易扩散至皮下组织。对于儿童患者，由于其身体结构和生理特点与成人不同，气腹压力的控制需要更加精准，过高的气腹压力可能影响患儿的呼吸循环功能，导致二氧化碳潴留、心输出量下降等情况，因为儿童的心肺功能储备相对较弱，对气腹压力变化的耐受性较差。
对脏器的影响：气腹可能影响腹腔内脏器的血供，如对肠道的血供产生一定影响，对于有肠道疾病史或本身存在肠道血液循环不良的患者，这种影响可能更为明显。例如患有肠系膜血管病变的患者，气腹导致的腹腔内压力变化可能进一步加重肠道缺血的情况，不利于肠道的正常功能维持。
五、神经损伤风险
外周神经损伤：在一些涉及外周神经分布区域的微创手术中，如甲状腺手术可能损伤喉返神经等，对于年轻患者如果手术操作不熟练或解剖结构不熟悉，更容易发生神经损伤。而对于患有颈椎病的患者，本身颈椎周围神经就可能存在一定的病理改变，在颈部微创手术中神经损伤的风险相对增加，可能导致声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤相关的后遗症。
中枢神经影响：虽然相对较少见，但在一些复杂的微创手术中，如脑部的微创手术，也可能因操作过程中的特殊情况影响中枢神经功能。对于老年患者，由于中枢神经系统本身存在一定的退行性变化，对手术操作中的刺激耐受性降低，神经损伤后恢复相对困难。
