一般检查含生命体征测量(体温、脉搏、呼吸、血压),头部颈部检查有头颅、头发、面部器官及甲状腺、气管、颈部血管等情况,胸部检查包括胸廓、肺部听诊叩诊及心脏听诊叩诊,腹部检查涵盖视诊、触诊、叩诊、听诊,脊柱四肢检查为脊柱和四肢相关检查,肛门直肠及生殖器检查分男女,神经系统检查有肌力、肌张力、反射评估,特殊人群中儿童检查操作轻柔关注生长发育等,老年人重点评估心肺和骨骼关节等,妊娠期女性妇科检查注意体位安全评估妊娠相关指标。

一、一般检查
1.生命体征测量:
体温:通过测量口腔、腋下或直肠温度评估机体基础代谢及感染等情况,正常体温范围因测量部位略有差异,口腔温度约36.3~37.2℃,腋下约36.0~37.0℃,直肠约36.5~37.7℃。
脉搏:计数每分钟脉搏次数及节律,正常成人静息状态下脉搏60~100次/分钟,节律规则,异常脉搏如过快、过慢或节律不齐可能提示心血管系统异常。
呼吸:观察每分钟呼吸次数及节律,正常成人静息状态下呼吸12~20次/分钟,呼吸节律异常可能与呼吸系统或神经系统疾病相关。
血压:测量肱动脉血压,评估心血管功能,正常血压范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,高血压或低血压均需进一步评估。
二、头部颈部检查
1.头部:
头颅:观察头颅外形、大小及有无畸形,头颅异常可能与先天性发育或某些疾病相关。
头发:检查头发分布、色泽及有无脱发等情况。
面部器官:检查眼(包括眼睑、结膜、巩膜、瞳孔等)、耳(鼓膜等)、鼻(鼻腔通畅度等)、口(牙齿、牙龈、咽喉等),评估视觉、听觉、嗅觉及口腔健康状况。
2.颈部:
甲状腺:触诊甲状腺大小、质地及有无结节,甲状腺肿大可能提示甲状腺疾病。
气管:观察气管位置是否居中,气管偏移可能与胸腔或颈部病变相关。
颈部血管:检查颈静脉充盈度及颈动脉搏动情况,颈静脉怒张可能提示右心衰竭等,颈动脉异常搏动可能与高血压等有关。
三、胸部检查
1.胸廓:观察胸廓外形,有无畸形(如桶状胸提示慢性阻塞性肺疾病等)。
2.肺部:
听诊:听诊双肺呼吸音,有无啰音、哮鸣音等,判断肺部通气及病变情况。
叩诊:叩诊肺部了解肺界及有无异常浊音等,协助判断肺部实变等病变。
3.心脏:
听诊:听诊心率、心律及心音等,心率异常或杂音可能提示心脏疾病。
叩诊:叩诊心界初步判断心脏大小。
四、腹部检查
1.视诊:观察腹部外形、有无胃肠型及蠕动波等。
2.触诊:触诊腹部有无压痛、反跳痛及包块等,了解腹腔脏器情况。
3.叩诊:叩诊肝浊音界、移动性浊音等,协助判断肝脾大小及腹腔积液等情况。
4.听诊:听诊肠鸣音次数及音调,肠鸣音异常(如亢进、减弱或消失)可能提示肠道病变。
五、脊柱四肢检查
1.脊柱:检查脊柱弯曲度、活动度及有无压痛等,脊柱侧弯等可能影响体态及神经功能。
2.四肢:观察四肢形态、关节活动度及有无畸形等,四肢异常可能与骨骼肌肉或神经系统疾病相关。
六、肛门直肠及生殖器检查(男性、女性有别)
1.男性:检查外生殖器发育及肛门直肠情况。
2.女性:妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫附件等,评估生殖系统健康状况。
七、神经系统检查
1.肌力:评估肌肉力量,通过肢体活动等判断肌力等级。
2.肌张力:触摸肌肉紧张度,肌张力异常(增高或降低)可能与神经系统病变相关。
3.反射:检查深浅反射(如膝反射、跟腱反射等),反射异常提示神经反射通路病变。
特殊人群注意事项
1.儿童:体格检查时需注意操作轻柔,避免过度刺激,重点关注生长发育指标(如身高、体重等)及神经系统、骨骼肌肉发育情况。
2.老年人:重点评估心肺功能(如呼吸音、心脏听诊等)及骨骼关节情况(如脊柱、四肢活动度等),关注慢性疾病相关体征。
3.妊娠期女性:妇科检查需注意体位安全,避免压迫腹部,重点评估子宫大小等与妊娠相关指标。