一般体格检查包含身高体重(用BMI评估营养和发育,对比正常范围)、血压(正常范围及对心脑血管病的意义)、心肺听诊(听心音、心律、呼吸音等);实验室检查有血常规(看白细胞、红血红蛋白、血小板等)、尿常规(看尿的各项指标)、生化检查(肝功包括转氨酶等,肾功包括肌酐等,血糖分空腹等,血脂包括总胆固醇等);影像学检查有胸部X线(看肺部)、腹部超声(看腹部脏器);其他检查有眼科检查(视力、眼压、眼底等)、口腔科检查(口腔各部位)。
血压:测量血压可了解血压水平,正常血压收缩压一般在90~139mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间。不同年龄段人群血压正常范围略有不同,老年人血压通常会有一定程度的升高,但一般也应控制在正常高值以下。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,定期检测血压有助于早期发现血压异常并采取干预措施。
心肺听诊:通过听诊心肺了解心肺的基本状况。心脏听诊可听到心音、心律等情况,正常心律为窦性心律,频率60~100次/分钟。肺部听诊可了解呼吸音是否清晰,有无干湿啰音等异常,有助于发现心肺疾病的早期迹象。
实验室检查
血常规:包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标。白细胞计数可反映身体是否有感染等炎症反应,正常范围成人(4~10)×10^9/L,儿童(5~12)×10^9/L等;红细胞和血红蛋白可反映贫血情况,成年男性血红蛋白正常范围120~160g/L,成年女性110~150g/L,低于正常范围可能提示贫血;血小板计数正常范围(100~300)×10^9/L,血小板异常可导致出血或血栓形成等问题。
尿常规:检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等,尿糖阳性需考虑糖尿病等情况,红细胞、白细胞增多可能提示泌尿系统感染等问题。例如,尿蛋白定量检测若超过正常范围,需进一步排查肾脏病变。
生化检查
肝功能:包括转氨酶(如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST)、胆红素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)、白蛋白等指标。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,正常范围ALT一般<40U/L,AST<40U/L,ALT/AST比值有一定临床意义;胆红素升高可能提示肝胆系统疾病;白蛋白可反映肝脏合成功能等。不同年龄人群肝功能指标可能略有差异,老年人肝脏功能有所减退,指标可能会有一定变化。
肾功能:包括肌酐、尿素氮等指标。肌酐主要反映肾小球滤过功能,正常范围男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L;尿素氮也与肾功能相关,其水平受饮食等多种因素影响。肾功能异常时,肌酐、尿素氮等指标会升高。
血糖:分为空腹血糖和餐后血糖等,空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L,用于筛查糖尿病等。对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的人群,更应关注血糖情况。不同生活方式的人群,如长期高糖饮食、缺乏运动的人群,患糖尿病的风险较高,需定期检测血糖。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯正常范围一般<1.7mmol/L,LDL-C是“坏”胆固醇,升高与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关,正常范围一般<3.4mmol/L,HDL-C是“好”胆固醇,有助于抗动脉粥样硬化,正常范围一般男性>1.04mmol/L,女性>1.29mmol/L。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会影响血脂水平。
影像学检查
胸部X线:可观察肺部的基本形态、结构,了解有无肺部炎症、结节、肿瘤等病变。对于有长期吸烟史、咳嗽、胸痛等症状的人群,胸部X线检查有助于早期发现肺部疾病。儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护,应尽量减少不必要的辐射暴露。
腹部超声:可检查肝、胆、胰、脾、肾等腹部脏器的形态、大小、结构及有无病变。例如,超声检查可发现肝脏的囊肿、肿瘤,胆囊的结石、息肉,肾脏的结石、囊肿等。不同年龄人群腹部脏器的超声表现可能有所不同,老年人腹部脏器可能会有一定程度的萎缩等改变,检查时需注意观察。
其他检查
眼科检查:包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。视力检查可了解视力情况,正常视力一般要求达到1.0及以上。眼压检查可筛查青光眼等疾病,正常眼压范围一般10~21mmHg。眼底检查可观察视网膜、视神经等情况,有助于发现糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变等。
口腔科检查:包括口腔黏膜、牙齿、牙龈等检查,了解有无龋齿、牙周炎、口腔黏膜病变等。对于有口腔不适、长期吸烟等情况的人群,口腔科检查尤为重要。儿童口腔科检查需注意儿童的配合度,可通过趣味性的方式进行检查。