血常规主要项目及意义包括白细胞计数及分类中各细胞的正常参考值、增多或减少的相关情况，红细胞计数和血红蛋白的正常参考值及减少或增多的意义，血小板计数的正常参考值及减少或增多的情况，不同人群血常规结果解读有特殊考虑，儿童因免疫系统发育不完善参考值与成人不同且用药后变化敏感，老年人骨髓造血功能下降、免疫功能下降致血常规有特点，特殊生活方式人群如长期接触射线或酗酒者血常规会受影响，有病史人群如血液系统疾病或慢性疾病患者血常规受相应病史影响需结合分析。
一、血常规主要项目及意义
（一）白细胞计数（WBC）及分类
1.白细胞计数
成人正常参考值：（4-10）×10?/L，儿童正常参考值：（5-12）×10?/L，婴儿正常参考值：（15-20）×10?/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，参与抵御感染等免疫反应。如果白细胞计数升高，可能提示细菌感染等情况，比如肺炎患者可能出现白细胞计数升高；而白细胞计数降低可能与病毒感染、某些血液系统疾病等有关，例如流感病毒感染可能导致白细胞计数降低。
2.中性粒细胞
正常参考值：成人占白细胞总数的50%-70%，儿童占30%-60%。中性粒细胞增多常见于细菌感染，如金黄色葡萄球菌引起的局部感染等；中性粒细胞减少可能与射线接触、某些药物副作用等有关，长期接触X射线的人群可能出现中性粒细胞减少。
3.淋巴细胞
正常参考值：成人占20%-40%，儿童占40%-60%。淋巴细胞增多常见于病毒感染，像风疹病毒感染时淋巴细胞计数可能升高；淋巴细胞减少可见于免疫缺陷病等情况。
4.嗜酸性粒细胞
正常参考值：成人占0.5%-5%，儿童占0.5%-5%。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病，如支气管哮喘患者可能出现嗜酸性粒细胞增多；嗜酸性粒细胞减少可见于长期应用肾上腺皮质激素等情况。
5.嗜碱性粒细胞
正常参考值：成人占0%-1%，儿童占0%-1%。嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等疾病；减少一般无临床意义。
（二）红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）
1.红细胞计数
成人男性正常参考值：（4.0-5.5）×1012/L，成人女性正常参考值：（3.5-5.0）×1012/L，新生儿正常参考值：（6.0-7.0）×1012/L。红细胞主要功能是携带氧气。红细胞计数减少常见于贫血，比如缺铁性贫血患者红细胞计数会降低；红细胞计数增多可能与高原居住、真性红细胞增多症等有关。
2.血红蛋白
成人男性正常参考值：120-160g/L，成人女性正常参考值：110-150g/L，新生儿正常参考值：170-200g/L。血红蛋白降低提示贫血，不同原因导致的贫血血红蛋白降低程度不同，例如缺铁性贫血时血红蛋白呈小细胞低色素性降低；血红蛋白升高的意义同红细胞计数增多类似。
（三）血小板计数（PLT）
正常参考值：（100-300）×10?/L。血小板参与止血过程，血小板计数减少可能导致出血倾向增加，如血小板减少性紫癜患者血小板计数降低，容易出现皮肤瘀点、瘀斑等；血小板计数增多可见于原发性血小板增多症等疾病。
二、不同人群血常规结果解读的特殊考虑
（一）儿童
儿童的血常规参考值与成人不同，如前面所述白细胞、红细胞、血红蛋白等的参考值范围与成人有差异。儿童免疫系统发育尚不完善，感染等因素对血常规的影响更为明显。例如婴儿期由于生长发育快，可能出现生理性贫血，此时血红蛋白等指标会在正常参考值的低限，但一般无明显临床症状，这与儿童生长发育特点有关。而且儿童用药后血常规的变化可能更敏感，在解读儿童血常规时要充分考虑其年龄相关的生理特点。
（二）老年人
老年人的血常规也有其特点。随着年龄增长，骨髓造血功能可能会有所下降，老年人的红细胞计数、血红蛋白可能会相对低于青壮年的正常参考值下限，但如果出现明显降低则要考虑是否存在贫血性疾病，如消化道慢性失血导致的缺铁性贫血等。老年人的免疫功能也会下降，白细胞计数的变化可能不典型，感染时白细胞升高可能不如年轻人明显，需要结合临床症状综合判断。
（三）特殊生活方式人群
长期接触射线的人群，如放射科工作人员，可能出现白细胞计数降低等情况，在解读血常规时要考虑其职业暴露史。长期酗酒的人群可能会影响血细胞的生成等，导致血常规出现异常，如可能出现红细胞、血小板等计数的改变，需要结合其饮酒史来综合分析血常规结果。
（四）有病史人群
对于有血液系统疾病病史的患者，如白血病患者，定期复查血常规时要关注白细胞、红细胞、血小板等的变化情况，以评估病情的控制情况和治疗效果。对于有慢性疾病如糖尿病、慢性肾病的患者，其血常规可能会受到基础疾病的影响，例如慢性肾病患者可能出现贫血，这与肾脏分泌促红细胞生成素减少有关，解读血常规时要结合基础疾病来全面分析。
