体检包含一般体格检查、实验室检查、影像学检查和特殊检查。一般体格检查有生命体征检测(体温、脉搏、呼吸、血压)和一般状况观察(身高、体重、皮肤黏膜、淋巴结);实验室检查有血液检查(血常规、生化检查,生化检查包含肝功能、肾功能、血糖、血脂)和尿液检查(尿常规);影像学检查有超声检查(腹部、甲状腺、妇科超声)、X线检查(胸部、骨骼X线)、CT检查(头部、腹部CT);特殊检查有心电图检查和内镜检查(胃镜、结肠镜)。

一、一般体格检查
1.生命体征检测
体温:正常范围一般为36℃-37℃,可反映身体的基本代谢和健康状态,不同年龄人群体温略有差异,儿童体温相对略高,老年人因代谢率降低可能略低。通过测量体温可初步判断是否存在发热或低体温等异常情况。
脉搏:正常成人安静状态下脉搏频率为60-100次/分钟,脉搏的频率、节律等可反映心脏的功能状态以及血管的情况。例如,脉搏过快可能与发热、贫血、甲状腺功能亢进等有关;脉搏过慢可能见于缓慢性心律失常等情况。不同年龄人群脉搏频率不同,儿童脉搏相对较快。
呼吸:正常成人安静状态下呼吸频率为12-20次/分钟,呼吸的频率、深度等可反映呼吸系统的功能状态。比如,呼吸急促可能与肺部疾病、心血管疾病等有关。
血压:正常范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,血压可反映心血管系统的压力情况,高血压或低血压都可能提示身体存在相应的健康问题,不同年龄、性别人群血压正常范围略有差异,一般来说,随着年龄增长,血压有升高的趋势,女性在更年期前后血压可能有波动。
2.一般状况观察
身高、体重:身高可反映生长发育情况(对于儿童、青少年)或身体的基本高度情况,体重可通过体重指数(BMI)初步判断营养状况等,BMI=体重(kg)/身高(m)2,正常范围18.5-23.9,过高可能提示肥胖相关疾病风险,过低可能提示营养不良等情况,不同年龄、性别人群BMI正常范围略有不同,儿童、青少年有各自的生长发育标准曲线。
皮肤、黏膜:观察皮肤的颜色、弹性、有无皮疹、出血点、黄疸等情况,黏膜的颜色等,皮肤黏膜情况可反映整体健康状况,例如黄疸可能提示肝脏或胆道系统疾病,出血点可能与血液系统疾病等有关。
淋巴结:检查全身浅表淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结大小、质地、活动度等,淋巴结肿大可能提示感染、肿瘤等相关疾病。
二、实验室检查
1.血液检查
血常规:包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。白细胞计数及分类可反映是否存在感染、炎症等情况,例如白细胞升高伴中性粒细胞比例升高多提示细菌感染;红细胞计数、血红蛋白可反映是否存在贫血,不同年龄、性别贫血的诊断标准不同,儿童、孕妇等有各自的贫血判断标准;血小板计数可反映止血功能等情况。
生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标。可反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能,例如ALT、AST升高可能提示肝细胞损伤,常见于肝炎、药物性肝损伤等情况;胆红素升高可能提示胆红素代谢异常,见于黄疸等疾病。
肾功能:包括肌酐、尿素氮、尿酸等指标。肌酐、尿素氮可反映肾小球滤过功能,尿酸可反映嘌呤代谢情况,例如肌酐、尿素氮升高可能提示肾功能不全,尿酸升高可能与痛风等疾病相关。
血糖:包括空腹血糖、餐后血糖等,可反映糖代谢情况,用于诊断糖尿病等糖代谢紊乱性疾病,不同人群血糖正常范围不同,例如空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关,例如低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的危险因素之一。
2.尿液检查
尿常规:包括尿色、透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿白细胞等指标。可初步反映泌尿系统的健康状况,例如尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,尿白细胞升高可能提示泌尿系统感染等情况。
三、影像学检查
1.超声检查
腹部超声:可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小、结构及有无病变,例如通过超声可发现肝脏的肿瘤、胆囊的结石等情况,对于不同年龄人群,腹部超声检查的重点和意义有所不同,儿童腹部超声需考虑生长发育相关的器官情况。
甲状腺超声:可检查甲状腺的形态、大小、结构及有无结节等情况,对于判断甲状腺疾病,如甲状腺结节等有重要意义,不同年龄人群甲状腺超声表现可能因生长发育阶段不同而有所差异。
妇科超声(女性):可检查子宫、附件等情况,对于女性生殖系统疾病的诊断有重要价值,例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病可通过妇科超声发现,不同年龄女性妇科超声检查的目的和重点不同,青春期女性和更年期女性检查重点有所差异。
2.X线检查
胸部X线:可检查肺部、心脏、纵隔等情况,对于肺部炎症、肺结核、肺部肿瘤、心脏大小等的初步判断有重要作用,不同年龄人群胸部X线表现不同,儿童胸部X线需考虑骨骼发育等情况。
骨骼X线:可检查骨骼的形态、结构等情况,对于骨折、骨肿瘤、骨质疏松等疾病的诊断有重要意义,不同年龄人群骨骼X线表现因生长发育或退变情况不同而不同,儿童骨骼处于生长发育阶段,X线表现有其特殊性。
3.CT检查
头部CT:可检查脑部的结构、有无出血、肿瘤、梗死等情况,对于脑部疾病的诊断有重要价值,不同年龄人群头部CT表现不同,儿童头部CT需考虑辐射防护等问题,要严格掌握检查指征。
腹部CT:对于腹部器官的病变检查比超声更具优势,可更清晰地显示器官的细微结构及病变情况,例如对于腹部肿瘤的分期等诊断有重要作用,不同年龄人群腹部CT检查的意义和重点有所不同。
四、特殊检查
1.心电图检查
可记录心脏电活动情况,用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病,不同年龄人群心电图表现有所差异,儿童心电图有其自身的正常范围和特点,老年人心电图可能因心脏退变等出现一些非特异性改变。
2.内镜检查
胃镜:可直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况,对于胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的诊断有重要价值,不同年龄人群胃镜检查的耐受性等有所不同,老年人进行胃镜检查需评估心肺功能等情况。
结肠镜:可直接观察结肠、直肠的黏膜情况,对于结肠炎症、结肠息肉、结肠癌等疾病的诊断有重要价值,不同年龄人群结肠镜检查的重点和注意事项不同,儿童进行结肠镜检查需谨慎评估。