一般检查涵盖身体形态指标、生命体征、皮肤黏膜、头部、颈部、胸部、腹部、四肢脊柱检查,儿童检查要注意特殊性,老年人要关注慢性疾病及相关问题,特殊生活方式人群和有病史人群需针对性检查。

一般检查是医疗检查中最基本的项目,涵盖多个方面:
身体形态指标检查
身高:反映人体骨骼生长发育及纵向高度的重要指标,受遗传、营养、内分泌等因素影响。不同年龄、性别人群身高有正常范围,儿童时期身高增长异常可能提示生长激素分泌异常等问题;成年人身高相对稳定,但某些疾病也可能导致身高变化,如脊柱侧弯等会使身高变矮。
体重:体现人体营养状况和身体胖瘦程度。通过体重可计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),BMI在健康管理中用于评估是否存在超重或肥胖等情况,超重或肥胖与多种慢性疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病等的发生风险增加相关;体重过低可能提示营养不良、消耗性疾病等。
腰围和臀围:腰围主要反映腹部脂肪堆积情况,男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm常提示中心性肥胖,中心性肥胖与代谢综合征等密切相关;臀围可辅助评估身体脂肪分布,正常的腰臀比(腰围/臀围)对于判断身体形态和健康风险有一定意义。
生命体征检查
体温:正常体温一般在36℃-37℃之间,可通过口腔、腋窝、直肠等部位测量。体温受昼夜节律、活动、饮食等因素影响,如剧烈运动后体温可短暂升高;发热是身体应对感染等的常见反应,体温异常升高或降低都可能提示身体处于病理状态。
脉搏:正常成人脉搏频率为60-100次/分钟,脉搏的频率、节律等变化可反映心血管系统的功能状态。例如,脉搏过快(心动过速)可能与发热、贫血、甲状腺功能亢进等有关;脉搏过慢(心动过缓)可能见于运动员等长期运动人群,但也可能提示心脏传导阻滞等心脏疾病。
呼吸:正常成人呼吸频率为12-20次/分钟,呼吸的频率、深度等变化与呼吸系统及全身代谢情况相关。呼吸急促可能是由于剧烈运动、肺部疾病(如肺炎、哮喘)、心力衰竭等引起;呼吸减慢可能与麻醉剂使用过量、颅内压增高等有关。
血压:正常血压收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg为正常高值血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg则为高血压。血压受多种因素影响,如情绪紧张、运动、吸烟、饮酒等,长期高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。
皮肤、黏膜检查
皮肤:观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无皮疹、出血点、瘀斑、溃疡等。皮肤颜色异常如面色苍白可能提示贫血,面色潮红可能与发热、高血压等有关;皮肤温度异常可反映外周血液循环情况,如体温升高时皮肤温度也可能升高;皮肤弹性可通过捏起手背或上臂内侧皮肤后放松观察,老年人皮肤弹性较差,脱水时皮肤弹性会降低;皮疹、出血点等可能是皮肤疾病或全身性疾病的皮肤表现,如过敏性紫癜可出现皮肤紫癜。
黏膜:检查口腔黏膜、结膜黏膜等部位,口腔黏膜有无溃疡、出血、色泽改变等,结膜黏膜有无充血、苍白等,这些变化可能提示口腔疾病、贫血、感染等情况。
头部检查
头颅:观察头颅的大小、形状,有无畸形、压痛等。小头颅可能见于脑发育不全;方颅常见于佝偻病患儿;头颅压痛可能与颅内病变、颅骨外伤等有关。
眼睛:检查视力(可通过视力表进行初步筛查)、眼睑、结膜、巩膜、瞳孔等。视力下降可能是近视、远视、散光等屈光不正问题,也可能是眼部疾病或全身性疾病累及眼睛所致;眼睑水肿可能与肾脏疾病、心功能不全等有关;结膜充血可能提示结膜炎等眼部炎症;瞳孔的大小、形状、对光反射等异常可能与眼部疾病、神经系统病变等相关。
耳朵:检查外耳道有无分泌物、堵塞,鼓膜情况,听力等。外耳道分泌物增多、异味可能是外耳道炎、中耳炎等;听力下降可能与耳部病变、年龄相关听力减退、噪声损伤等有关。
鼻子:观察鼻腔通气情况、有无流涕、鼻塞、鼻出血、鼻腔黏膜情况等。鼻塞可能是鼻炎、鼻息肉等引起;鼻出血可能与鼻腔局部病变、高血压、血液系统疾病等有关。
口腔:检查牙齿、牙龈、口腔黏膜、舌苔等。牙齿龋齿、牙龈红肿出血可能是口腔卫生不良、牙周病等问题;口腔黏膜白斑等可能是口腔癌前病变。
颈部检查
颈部外形:观察颈部有无畸形、包块等。颈部包块可能是甲状腺肿大、淋巴结肿大等,甲状腺肿大可分为不同程度,淋巴结肿大可能是感染、肿瘤转移等原因引起。
气管:检查气管是否居中,气管偏移可能提示胸腔内病变,如胸腔积液、气胸等。
甲状腺:触诊甲状腺大小、质地、有无结节等,甲状腺肿大或结节可能与甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等有关。
胸部检查
胸廓:观察胸廓的形状,有无畸形,如桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病患者;鸡胸可能与佝偻病有关。
肺部:通过视诊、触诊、叩诊、听诊等检查肺部呼吸运动、语颤、叩诊音、呼吸音等。肺部病变如肺炎可出现呼吸音异常、湿啰音等;气胸时可出现患侧呼吸运动减弱、叩诊鼓音等。
心脏:触诊心前区有无震颤,听诊心率、心律、心音、杂音等。心脏杂音可能是心脏瓣膜病变等心脏疾病的表现,心律失常如早搏、房颤等可通过听诊发现异常。
腹部检查
腹部外形:观察腹部有无隆起、凹陷,如腹部膨隆可能是腹水、胃肠胀气、腹腔肿瘤等引起;腹部凹陷可能见于消瘦、脱水等情况。
触诊:检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等,压痛可能提示腹腔内器官炎症,反跳痛和肌紧张常提示腹膜炎。还可触诊肝脏、脾脏等脏器大小,肝脏肿大可能与肝炎、肝硬化、肝癌等有关;脾脏肿大可能与感染、血液系统疾病等有关。
叩诊:通过叩诊了解腹部脏器的大小、位置及有无积液等情况,如移动性浊音阳性提示腹腔内有较多积液。
听诊:听取肠鸣音,正常肠鸣音每分钟4-5次,肠鸣音亢进常见于肠梗阻等,肠鸣音减弱或消失可能见于肠麻痹等。
四肢、脊柱检查
四肢:检查四肢的形态、活动度、有无畸形、水肿、压痛等。四肢畸形可能是先天性发育异常或后天疾病所致,如先天性髋关节脱位、骨折后遗症等;水肿可能与心功能不全、肾脏疾病、下肢静脉回流障碍等有关。
脊柱:观察脊柱的生理弯曲,有无侧弯、后凸等畸形,检查脊柱的活动度。脊柱侧弯可影响身体平衡和心肺功能;脊柱活动受限可能与椎间盘突出、脊柱关节炎等有关。
对于儿童,一般检查需更加注意其特殊性,儿童的身体形态指标随年龄快速变化,生命体征相对不稳定,在检查时要更加轻柔、耐心,以获取准确的检查结果;对于老年人,身体各器官功能逐渐衰退,一般检查中更要关注慢性疾病相关指标的变化,如血压、血糖、血脂等,以及老年人常见的骨骼肌肉、视力听力等方面的问题;对于有特殊生活方式的人群,如长期吸烟人群要重点关注肺部情况,长期饮酒人群要关注肝脏、胃肠道等方面的检查;对于有病史的人群,一般检查要结合既往病史进行针对性的重点排查,如既往有高血压病史的人群要重点监测血压变化等。