灰指甲（甲癣）是由皮肤癣菌等真菌感染甲板及甲下组织，表现为指甲增厚、变色、变脆；甲沟炎是甲板周围软组织（甲沟）的感染性炎症，常因嵌甲、外伤或细菌入侵引发。二者区别在于感染部位不同，灰指甲局限于甲板，甲沟炎累及甲沟及周围组织。
感染部位与诱因
甲癣主要侵犯甲板，多由手足癣蔓延或直接接触真菌引起，常见于长期穿不透气鞋袜者。甲沟炎侵犯甲沟软组织，多因指甲修剪过深、嵌甲或甲周皮肤破损后细菌入侵所致，美甲、踢足球等活动易诱发。
临床表现差异
甲癣初期甲板浑浊、变色（灰黄至褐色），逐渐增厚变形，严重时甲板与甲床分离；甲沟炎表现为甲沟红肿、疼痛，局部化脓或肉芽增生，指甲形态改变不明显但甲周皮肤易反复感染。
治疗与护理重点
甲癣需长期口服抗真菌药或外用抗真菌制剂，疗程通常3~6个月；甲沟炎早期可局部消毒、热敷或外用抗生素，化脓时需切开引流，避免形成慢性甲沟炎症。日常建议穿宽松鞋袜，保持足部清洁干燥，避免指甲过度修剪。
特殊人群注意事项
糖尿病患者易患甲沟炎且愈合慢，需严格控制血糖；孕妇使用抗真菌药需谨慎，优先选择外用制剂；儿童甲癣多由接触感染，需避免共用鞋袜，家长注意修剪指甲时避免损伤甲沟。
