绝经前（通常45~55岁）主要表现为月经周期紊乱、血管舒缩症状（潮热盗汗）、情绪波动、生殖泌尿系统及骨骼代谢相关改变，部分人群伴随代谢异常。
一、月经周期改变。周期从规律逐渐变为紊乱，表现为周期延长（＞35天）或缩短（＜21天），经量减少或增多，甚至淋漓不尽的不规则出血。有内分泌疾病史或长期服用激素类药物者，症状可能更明显，需加强妇科监测。
二、血管舒缩症状。以突然发作的潮热（胸部、颈部发热感）和夜间盗汗为典型，情绪紧张或高温环境下加重，发生率约70%~80%。肥胖或长期咖啡因摄入者症状可能更显著，建议通过物理降温、减少紧身衣物等方式缓解不适。
三、情绪与神经症状。表现为焦虑、抑郁倾向，记忆力减退或注意力分散，与雌激素波动影响神经递质（如5-羟色胺）有关。有家族精神疾病史者风险较高，建议优先非药物干预，如规律作息、社交互动，必要时寻求心理评估。
四、生殖系统及代谢骨骼表现。生殖系统：阴道黏膜变薄、干涩，性交疼痛，反复泌尿感染风险增加；代谢骨骼：骨密度下降，脊柱、髋部骨折风险升高，血脂异常、胰岛素抵抗加重心血管风险。糖尿病或高血压病史者需加强原发病管理，肥胖女性应控制体重以降低症状敏感性。
