成人水痘通常表现为发热1~2天后出现皮疹,皮疹分批出现,呈向心性分布(躯干、头面部多见,四肢较少),伴随瘙痒,病程约1~2周。治疗以对症为主,发热时可使用对乙酰氨基酚,皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂,继发感染时需用抗生素,免疫功能低下者需尽早使用抗病毒药物。
儿童患者:1~12岁儿童需特别注意皮疹护理,避免抓挠引发感染。应保持皮肤清洁,穿宽松衣物,体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚,避免阿司匹林。需居家隔离至皮疹全部结痂,期间避免接触孕妇、免疫缺陷者等高危人群。
孕妇患者:妊娠早期感染水痘可能增加胎儿畸形风险,需在医生指导下使用抗病毒药物(如阿昔洛韦),密切监测胎儿情况。妊娠中晚期感染需警惕肺炎风险,应住院观察,避免自行用药。
免疫功能低下者:如HIV感染者、长期使用激素者,感染后易发展为重症,需尽早(发病72小时内)接受抗病毒治疗,预防并发症。
老年患者:60岁以上成人症状可能更严重,皮疹面积大、疼痛明显,需加强皮肤护理,预防继发感染,必要时住院治疗。
治疗注意事项:避免使用阿司匹林,因可能诱发Reye综合征;用药需在医生指导下进行,不建议自行使用抗病毒药物;保持室内通风,补充水分,保证充足休息。