上尿路结石典型症状表现为突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿，部分患者伴随恶心呕吐、排尿异常或发热。
- 肾绞痛：结石在肾盂或输尿管内移动时，引发输尿管平滑肌痉挛，表现为腰部或侧腹部突发“刀割样”剧痛，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，疼痛持续数分钟至数小时，常伴冷汗、面色苍白。青壮年男性因代谢活跃风险较高，女性绝经后激素变化也可能增加患病几率。
- 血尿：结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，约半数患者出现肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿，部分仅显微镜下发现红细胞（镜下血尿）。儿童因结石成分不同（如尿酸结石更常见），血尿程度可能较轻，需结合影像学检查明确。
- 排尿异常：结石堵塞尿路时，可引起尿频、尿急、排尿困难，甚至尿流中断。老年患者因前列腺增生合并结石时，症状可能更复杂，需优先排查梗阻原因。
- 伴随症状：严重梗阻或感染时，可出现发热、寒战（提示肾盂肾炎），尿液浑浊或有异味。长期慢性梗阻可导致肾积水，表现为腰部隐痛或腹部包块，需尽早干预以保护肾功能。
