蜘蛛疮(带状疱疹)典型表现为沿单侧神经走行分布的簇集性水疱,最常见于胸部肋间神经支配区域,也可累及头面部、腰部、颈部及四肢等部位,沿神经带状排列,伴疼痛、红斑及水疱群。

一、胸部肋间神经分布。该区域是最常见发病部位,表现为单侧胸部或背部沿肋间神经走向的带状红斑基础上簇集小水疱,疼痛多为刺痛或烧灼感。中老年患者(尤其50岁以上)易发生持续性神经痛,需尽早干预;糖尿病、高血压患者因免疫力下降,复发风险较高。
二、头面部三叉神经分布。可累及眼支(眼睑、额部)、上颌支(面部、上唇)等,单侧面部带状水疱,伴剧烈疼痛。老年患者(尤其合并心脑血管疾病)需警惕眼部受累(如角膜疱疹),可能导致视力下降;儿童少见,但免疫力低下者需排查免疫缺陷病。
三、腰部腰骶神经分布。表现为单侧腰背部、臀部或下肢后侧沿腰骶神经走行的带状水疱,可累及单侧臀部、大腿后侧及小腿外侧。肥胖、长期卧床或腰椎病史人群易出现继发感染,孕妇需避免搔抓以减少对胎儿影响。
四、颈部及四肢外周神经分布。颈部沿颈神经分支呈单侧颈部或耳后带状分布;四肢沿臂丛或坐骨神经分支分布于单侧上肢或下肢。HIV感染者、肿瘤放化疗患者在此区域发病时病程延长,疼痛加剧;青少年症状较轻,需加强皮肤清洁护理。