判断胰岛素抵抗需结合临床指标与风险因素。空腹胰岛素水平＞15mU/L、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）＞2.67，或存在糖尿病家族史、肥胖、高血压等代谢综合征表现时，需警惕胰岛素抵抗。
空腹血糖与胰岛素检测：检测空腹血糖（FPG）及胰岛素（INS），计算HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。若HOMA-IR＞2.67，提示胰岛素抵抗。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服75g葡萄糖后2小时血糖＞11.1mmol/L，或胰岛素峰值延迟（＞120分钟），提示胰岛素敏感性下降。
代谢综合征指标：腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇降低（男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L）、血压≥130/85mmHg，符合3项以上提示胰岛素抵抗。
特殊人群注意事项：老年人（65岁以上）、糖尿病家族史者需定期筛查；孕妇（尤其是妊娠糖尿病史者）应在孕24-28周检测胰岛素抵抗指标；儿童肥胖（BMI≥同年龄95百分位）需早期干预，避免影响青春期发育。
干预建议：优先通过饮食（减少精制糖、增加膳食纤维）、运动（每周150分钟中等强度有氧运动）改善；若生活方式干预无效，需在医生指导下评估用药需求。
