佝偻病主要表现为骨骼发育异常，多见于婴幼儿（6个月~2岁），早期有夜惊、多汗等神经症状，随病情进展出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿或X型腿等骨骼畸形，严重者可影响生长发育。
- 神经精神症状：常见于6个月内婴儿，表现为夜间哭闹、多汗（与室温无关）、枕秃，因汗液刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，加重枕部脱发。
- 骨骼改变：3~6个月婴儿可见颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）；7~8个月出现方颅（额、顶骨对称性隆起）；1岁后可见肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、鸡胸（胸骨前凸）、手镯/足镯（腕踝部骨骼膨大）；学步期儿童可出现O型腿（两足并拢时双膝间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时足踝间距＞3cm）。
- 其他表现：生长迟缓，出牙延迟（＞1岁未萌牙或1岁后乳牙＜6颗），严重者因胸廓畸形影响心肺功能，免疫力下降易并发感染。
干预原则：优先非药物干预，每日保证2小时户外活动（暴露面部、手臂），6个月内婴儿每日补充400IU维生素D；严重病例需遵医嘱使用治疗剂量维生素D，避免过量。
