小孩伤寒多表现为持续发热、消化道症状及全身中毒症状，婴幼儿症状常不典型，需结合流行病学史与实验室检查明确诊断。
典型症状：持续发热与消化道表现
典型稽留热（体温39-40℃，持续1-2周），婴幼儿可呈弛张热或低热；伴食欲减退、腹胀，年长儿右下腹隐痛，腹泻（儿童肠伤寒腹泻发生率高于成人）或大便隐血阳性，部分伴呕吐。
全身中毒与体征
中毒症状如精神萎靡、烦躁或嗜睡；胸腹部出现淡红色玫瑰疹（直径2-4mm，分批出现，数日内消退）；相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例），病程1-2周肝脾肿大，婴幼儿肝大更常见。
婴幼儿非典型特点
3岁以下患儿症状隐匿，高热伴惊厥、呕吐、腹胀，易误诊为败血症；无玫瑰疹，白细胞多正常或降低，需依赖血/骨髓培养（骨髓培养阳性率更高）确诊，避免延误治疗。
并发症与重症风险
常见肠出血（黑便、贫血）、肠穿孔（突发腹痛、板状腹）、继发支气管肺炎；免疫低下儿童（如HIV感染、长期激素使用者）病情重，可进展为感染性休克，需早期干预。
特殊人群与治疗原则
早产儿、营养不良患儿需加强营养支持与生命体征监测；抗生素首选头孢曲松、阿奇霉素（避免喹诺酮类影响骨骼发育）；对症处理高热（物理降温）、纠正脱水，不建议自行使用复方感冒药或退热剂。
