ABO溶血怎么回事

ABO溶血是因母婴ABO血型不合（如母亲O型、胎儿A型/B型），母体产生抗A/B抗体通过胎盘进入胎儿体内，引发红细胞破坏的免疫性溶血疾病，多见于第一胎，严重时可致胎儿贫血、黄疸甚至核黄疸。

母婴血型不合类型

最常见为母亲O型、胎儿A型或B型，其次为母亲A型/胎儿B型，母亲B型/胎儿A型少见，AB型母亲与任何血型胎儿均无ABO溶血风险。

新生儿ABO溶血表现

出生后24-48小时内出现黄疸，进展快且程度重，血清胆红素升高，以间接胆红素为主，部分患儿伴轻度贫血，严重者可出现肝脾肿大、水肿，极少数发生胆红素脑病，表现为嗜睡、角弓反张、抽搐等。

诊断与治疗

产前通过血型检测、抗体效价测定（O型母亲抗体效价>1：64需警惕）；出生后依据黄疸出现时间、血型检测、溶血指标（网织红细胞升高、血红蛋白降低）确诊，治疗以蓝光照射退黄、纠正贫血为主，严重者需换血治疗。

特殊人群护理

母亲O型者孕期定期监测抗体效价，胎儿水肿或严重溶血者需提前住院；新生儿应密切观察黄疸变化，早产儿、低体重儿需加强监测，避免低血糖及低体温，母乳喂养可促进黄疸消退。

预防与预后

O型母亲孕前建议检查丈夫血型，孕期监测抗体动态变化，必要时在医生指导下干预；多数患儿经规范治疗预后良好，胆红素脑病若未及时处理可遗留听力、运动或智力障碍。