结核病主要分为五大类:原发型肺结核(多见于儿童,含原发综合征及胸内淋巴结结核)、血行播散型肺结核(分急性、亚急性、慢性,常伴高热、全身中毒症状)、继发型肺结核(成人多见,含浸润性、纤维空洞等多种类型)、结核性胸膜炎(分干性、渗出性,伴胸腔积液)、肺外结核(如骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等)。

原发型肺结核:多见于儿童及青少年,由首次感染结核分枝杆菌引起,多数可自愈,少数进展为支气管内膜结核或粟粒型肺结核。
血行播散型肺结核:急性型起病急,高热、呼吸困难,胸片呈“三均匀”粟粒状影;亚急性/慢性型症状较轻,病程长,胸片可见大小不等、新旧不一的病灶。
继发型肺结核:成人最常见类型,多为潜伏感染再激活,表现为咳嗽、咯血、低热盗汗,痰中带菌率高,部分形成纤维空洞,传染性强。
结核性胸膜炎:常伴胸腔积液,表现为胸痛、呼吸困难,积液检查可见淋巴细胞为主,胸膜活检或积液培养可确诊。
肺外结核:以骨结核(关节肿胀、活动受限)、肾结核(尿频、血尿)、结核性脑膜炎(头痛、呕吐、意识障碍)等为常见,需结合影像学及病原学检查确诊。
特殊人群注意:儿童需密切观察生长发育,避免接触开放性结核患者;老年人因免疫力下降,易进展为重症;糖尿病患者感染后更易扩散,需严格控糖;孕妇需在医生指导下规范治疗,避免药物对胎儿影响。